Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, образующийся в клетках Лейдига яичек, тека-клетках яичников, а также в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников у людей обоих полов. Дальнейшее превращение андростендиона в тестостерон происходит в клетках периферических тканей (преимущественно в половых железах). Несмотря на то, что в норме влияние андростендиона уступает влиянию других мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона), его значение возрастает при развитии "вирилизирующих" синдромов.
Измерение концентрации андростендиона используется для дифференциальной диагностики и контроля лечения этих заболеваний. Кроме того, "слабые" андрогены играют ведущую роль в метаболизме пациентов с низкой концентрацией тестостерона в норме (например, мальчиков до периода полового созревания). Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.
Анализ на андростендион проводится при обследовании пациенток с признаками гиперандрогении: акне, гирсутизм (рост волос по-мужскому типу: над верхней губой, на подбородке, по белой линии живота), изменением тембра голоса, клиторомегалии. Наиболее частыми причинами такой вирилизации являются: гиперпродукция андрогенов яичниками (синдром поликистозных яичников, гипертекоз и андрогенпроизводящие опухоли) и гипрепродукция андрогенов надпочечников (синдром Кушинга, аденома или карцинома надпочечников), а также прием некоторых медикаментов (даназол, анаболический стероиды) и некоторые другие гормональные нарушения (гиперпролактинемия, гипотиреоз). Так как андростендион проводится и клетками надпочечников, и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причины вириллизации. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов.
Определение уровня андростендиона показано при подозрении на врожденную гиперплазию надпочечников у младенцев и детей раннего возраста. Эти относительно редкие синдромы дефицита ферментов синтеза стероидных гормонов (чаще 21-бета-гидроксилазы, более редкий вариант - 11-бета-гидроксилазы) характеризуются недостаточной продукцией альдостерона и кортизола, но значительным повышением уровня дегидроэпиандростерона, тестостерона. В клинической картине врожденной гиперплазии надпочечников преобладают симптомы гиперандрогении: наличие у ребенка генетически женского пола внешних половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.
Чувствительность теста для диагностики "вирилизирующих" синдромов максимальна при исследовании образцов с высоким содержанием андростендиона и снижается при исследовании образцов, полученных от пациентов с низкой концентрацией андрогенов (дети, женщины в постменопаузном периоде, мужчины с первичным гипогонадизмом).
Тест характеризуется высокой специфичностью (приближается к 100%), однако возможна перекрестная реакция реагентов с некоторыми другими андрогенами (дегидроэпиандростерон-сульфат и дигидротестостерон), что может приводить к получению более высоких показателей. Подобно другим половым гормонам, большая часть андростендиона находится в сыворотке крови в связанном состоянии, то есть неактивна. Частица активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, наличия сопутствующей патологии. В норме только треть общего количества андростендиона присутствует в свободном состоянии и ответственна за эффекты, проявляющиеся в органах-мишенях.
Исследование позволяет определить общее количество андростендиона в сыворотке крови, при этом не оценивается отдельно активная и связанная фракция гормона. Кроме того, эффекты андростендиона могут быть модифицированы при взаимодействии этого гормона с другими андрогенами и антиандрогенами на уровне связывания со специфическими рецепторами. Поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений гиперандрогении. Другими словами, исследование позволяет оценить концентрацию гормона, но не его биоактивность в организме.
Интерпретацию результатов анализа следует проводить с учетом дополнительных лабораторных данных о гормональном фоне пациента.
Зачем назначают исследования?
- Для диагностики "вирилизирующих" синдромов:
- синдрома поликистозных яичников;
- синдрома Кушинга;
- врожденной гиперплазии коры надпочечников;
- андрогенпродуцирующих опухолях яичников, яичек или аденомы/карциномы надпочечников.
- Для контроля над лечением таких синдромов.
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ
Биоматериал исследования
Кровь (Сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов.
- За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
- За час перед забором крови нельзя курить.
- В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
- Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
- Проведение диагностических исследований с использованием радиоконтрастных веществ в течение 7 дней до взятия крови для исследования.
- Уровень андростендиона зависит от времени суток: достигает максимума утром, а в вечерние часы низкий.
Синонимы
Андростендіон
Предшественник тестостерона и эстрона
4-Androsten-3,17-dione, 4-androstenedione, 17-ketoestosterone, andro
Что означают результаты? Референтные значения
Причины повышения уровня андростендиона:
- гиперпродукция андростендиона яичниками (синдром поликистозных яичников, опухоль Сертолы – Лейдига);
- гиперпродукция андростендиона железами (адреногенитальный синдром, синдром Кушинга, аденома/карцинома коркового вещества);
- болезнь Альцгеймера;
- привычное невынашивание беременности.
Причины понижения уровня андростендиона:
- физиологическое (возрастное) снижение половой функции у мужчин;
- остеопороз.
Референтные значения:
Женщины: 0.6-3.1 нг/мл
Мужчины: 0.3-3.3 нг/мл
Кто назначает исследования?
Эндокринолог, гинеколог, дерматовенеролог, педиатр, генетик, врач общей практики.
