Кальцій є одним з найважливіших мінералів для людини. Він необхідний для скорочення скелетних м'язів і серця, для передачі нервових імпульсів, а також для нормального згортання крові (сприяє переходу протромбіну в тромбін), для побудови каркаса кісток і зубів.
Близько 99% цього мінералу зосереджено в кістках і лише менше 1% циркулює в крові. Майже половина кальцію в крові метаболічно активна (іонізована), частина, що залишилася, зв'язується з білками (головним чином альбумінами) і аніонами (лактатом, фосфатом, бікарбонатом, цитратом) і є неактивною.
Загальний кальцій в крові - це концентрація його вільної (іонізованої) і зв'язаної форм. Тільки вільний кальцій може бути використаний організмом.
Частина кальцію щодня виводиться з організму, фільтрується з крові нирками і виводиться з сечею. Для підтримки рівності між виведенням і вживанням цього мінералу його слід надходити близько 1 г на добу.
При підвищенні концентрації кальцію в крові знижується рівень фосфатів, а при збільшенні вмісту фосфатів частка кальцію зменшується.
Механізми фосфорно-кальцієвого обміну:
- Паращитовидні залози з високим вмістом фосфатів (низький рівень кальцію) виділяють паратгормон, який руйнує кісткову тканину, тим самим підвищуючи концентрацію кальцію
- Коли рівень кальцію в крові високий, щитовидна залоза виробляє кальцитонін, який змушує кальцій переміщатися з крові в кістки
- Паратгормон активує вітамін D, збільшуючи всмоктування кальцію в шлунково-кишковому тракті і реабсорбцію катіона в нирках
Навіщо призначають аналізи?
- Перш за все, варто відзначити, що результати цього тесту свідчать про кількість кальцію не в кістках, а в крові
- Для діагностики та моніторингу певних патологічних станів, пов'язаних з кістками, серцем, нервовою системою, нирками та зубами
- У складі біохімічного аналізу при плановому обстеженні. Якщо отримані значення виходять за межі норми, необхідно зробити додаткові аналізи - на іонізований кальцій, кальцій в сечі, фосфор, магній, вітамін D, паратгормон. Найчастіше баланс між цими речовинами набагато важливіший, ніж просто їх індивідуальні концентрації. Ці показники допомагають визначити причину порушення рівня кальцію в організмі: недолік надходження кальцію в організм або надмірне виведення нирками
- У боротьбі з нефролітіазом, захворюваннями кісток і неврологічними розладами
- Для попередньої оцінки кальцієвого обміну.
МЕТОДИКА ДОСЛІДЖЕННЯ
- Колориметричний Фотометричний біоматеріал дослідження Кров (сироватка)
Як правильно підготуватися до дослідження?
- Голодування (8-12 годин голодування); Для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин.
- Протягом дня виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрівання і переохолодження, порушення сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген і т.д.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, алкоголь і лікарські препарати (останні - тільки за погодженням з лікарем!).
- Якщо виключити прийом ліків не представляється можливим, необхідно повідомити про це лабораторію при оформленні замовлення.
- Не палити за годину до забору крові.
- У день обстеження дозволяється випити невелику кількість води.
- Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися і заспокоїтися.
Що може вплинути на результат?
У деяких людей рівень кальцію підвищений за рахунок деяких препаратів: лужних антацидів, андрогенів, тіазидних діуретиків (найчастіша причина), ергокальциферолу, солей літію, прогестерону, паратгормону, тамоксифену, вітамінів D і А. Викликати зниження концентрації кальцію в крові можуть інші препарати, навпаки: гентаміцин, кальцитонін, протисудомні засоби (карбамазепін), глюкокортикоїди, проносні засоби, солі магнію.
Крім того, на результати цього аналізу впливають такі чинники:
- помилково завищені значення внаслідок зневоднення або гіперпротеїнемії
- хибно низькі значення через гіперволемію (надмірне розрідження крові) після внутрішньовенного введення фізіологічного розчину
Синоніми
Кальцій (Сироватка) / Кальцій загальний кальцій. Кальцій загальний, Ca.
Що означають результати?
Референсні значення
- Зазвичай для оцінки кальцієвого обміну використовують рівень загального кальцію в крові. Рівень загального кальцію в крові є хорошим показником вмісту вільного і зв'язаного кальцію – на кожен з них припадає половина всього кальцію. Однак, оскільки близько половини кальцію в крові зв'язується з білками, кількість загального кальцію змінюється при порушенні білкового обміну. У таких випадках краще виміряти рівень вільного (іонізованого) кальцію. Всмоктування, використання та виведення кальцію регулюється паратгормоном і вітаміном D за допомогою механізму зворотного зв'язку. Захворювання, що призводять до порушення регуляції кальцію, можуть викликати різке або повільне підвищення рівня кальцію, що супроводжується симптомами гіпо- і гіперкальціємії. Нормальний рівень загального та іонізованого кальцію, швидше за все, свідчить про відсутність порушень кальцієвого обміну.
Причини підвищеного рівня кальцію:
- Підвищення загального рівня кальцію – це гіперкальціємія. Двома його найпоширенішими причинами є гіперпаратиреоз (збільшення паращитовидних залоз) і злоякісні новоутворення
- Гіперпаратиреоз, як правило, викликаний доброякісною пухлиною паращитовидних залоз
- Онкологічні утворення призводять до гіперкальціємії після ураження кісткової системи. Вони виділяють речовину, схожу на паратгормон і тим самим призводять до викиду кальцію в кров
Іншими причинами гіперкальціємії є:
- Гіпертиреоз
- Саркоїдоз
- Туберкульозу
- Тривала нерухомість
- Надлишок вітаміну D
- Захворювання системи крові (лімфома, лейкоз, мієломна хвороба, поліцитемія)
- Трансплантація нирки
- Зневоднення
- Хвороба Аддісона
- Хвороба Педжета.
Причини низького рівня кальцію:
- Найчастішою причиною гіпокальціємії, зниження кількості загального кальцію, є зниження вмісту в крові білків, особливо альбумінів. При цьому знижується тільки рівень зв'язаного кальцію, іонізований кальцій залишається в нормі, а кальцієвий обмін продовжує регулюватися паратгормоном і кальцитоніном.
Іншими причинами гіпокальціємії є:
- гіпопаратиреоз (зниження функції паращитовидних залоз)
- вроджена резистентність до паратгормону (паратгормон не робить ніякого впливу, або він значно знижений)
- недолік кальцію в раціоні
- дефіцит магнію (гіпомагніємія)
- дефіцит вітаміну D
- підвищена концентрація фосфору
- спру, гострий панкреатит, алкоголізм (порушення всмоктування поживних речовин і, як наслідок, нестача ферментів і субстратів для багатьох видів обміну речовин)
- хронічна ниркова недостатність
Референсні значення:
Вік Менше 10 днів - 1,9 - 2,6 ммоль/л 1
0 днів - 2 роки - 2,25 - 2,75 ммоль/л
2 - 12 років - 2,2 - 2,7 ммоль/л
12 - 18 років - 2,1 - 2,55 ммоль/л
18 - 60 років - 2,15 - 2,5 ммоль/л
60 - 90 років - 2,2 - 2,55 ммоль/л
> 90 років - 2,05 - 2,4 ммоль/л
Хто призначає аналізи?
- Терапевт, нефролог, ендокринолог, гастроентеролог, дієтолог, травматолог.
