Креатинкіназа — це фермент, який каталізує реакцію перенесення фосфорильної залишку з АТФ на креатин з утворенням креатинфосфату і АДФ. АТФ (аденозинтрифосфат) — молекула, що є джерелом енергії в біохімічних реакціях організму людини. Реакція, що каталізується креатинкіназою, забезпечує енергією м'язові скорочення. Розрізняють креатинкіназу, що міститься в мітохондріях і цитоплазмі клітин.
Молекула креатинкінази складається з двох частин, які можуть бути представлені однією з двох субодиниць: М, від англійського muscle — «м'яз», і B, brain — «мозок». Таким чином, в організмі людини креатинкиназа є у вигляді трьох ізомерів: ММ, МВ, ВВ. ММ-ізомер міститься в скелетних м'язах і міокарді, МВ — в основному в міокарді, ВВ — в тканинах головного мозку, в невеликій кількості в будь-яких клітинах організму. У крові здорової людини креатинкиназа присутня в невеликих кількостях, в основному у вигляді ММ-ізомера. Активність креатинкінази залежить від віку, статі, раси, м'язової маси і фізичної активності.
Надходження креатинкінази в кровотік у великих кількостях відбувається при пошкодженні клітин, що її містять. Водночас по підвищенню активності певних ізомерів можна зробити висновок проте, яка тканина вражена: ММ-фракція — пошкодження м'язів і в меншій мірі ураження серця, МВ-фракція — пошкодження міокарда, ВВ-фракція — онкологічні захворювання. Зазвичай роблять аналізи на загальну креатинкіназу та її МВ-фракції.
Отже, підвищення креатинкінази в крові дозволяє зробити висновок про пухлинний процес, ураження серця або м'язів, яке в свою чергу може розвинутися як при первинному пошкодженні даних органів (при ішемії, запаленні, травмах, дистрофічних процесах), так і внаслідок їх ураження при інших станах (через отруєння, метаболічні порушення, інтоксикації).
Серцеві захворювання, при яких руйнуються клітини,— це інфаркт міокарда, міокардит, міокардіодистрофії, токсичне ураження міокарда. Аналіз на креатинкіназу має найбільше значення для діагностики інфаркту міокарда, бо активність цього ферменту підвищується раніше інших, вже через 2–4 години після інфаркту, і досягає максимуму через 1–2 доби, потім нормалізується. Чим раніше розпочато лікування інфаркту, тим краще для пацієнта, тому так важлива своєчасна і точна діагностика.
Захворювання м'язів, при яких руйнуються клітини,— це міозити, міодистрофії, травми, особливо при стисненні, пролежнях, пухлинах, інтенсивній роботі м'язів, зокрема відбувається при судомах.
Крім того, відзначена зворотна залежність рівня гормонів щитовидної залози і креатинкінази: при зниженні T3 і T4 активність креатинкінази підвищується і навпаки.
Цікаво, що вперше аналіз на креатинкіназу був використаний для виявлення міопатії, проте в даний час його використовують здебільшого для діагностики інфаркту міокарда.
Для чого призначають дослідження
- Для підтвердження діагнозу «інфаркт міокарда», «міокардит», «поліміозит», «дерматоміозит», «міодистрофія».
- Щоб перевірити наявність захворювань щитовидної залози.
- Тест використовується щоб переконатися в наявності пухлинного процесу і оцінити його тяжкість.
- Для оцінки тяжкості перебігу поліміозиту, дерматоміозиту, міодистрофії, міопатії.
- Дослідження призначають для виявлення носійства гена міопатії Дюшенна, та для діагностики і оцінки тяжкості ураження серця і м'язової системи при інтоксикації через інфекцію, а також при отруєннях (чадним газом, отрутою змії, лікарськими засобами).
Метод дослідження
УФ Кінетичний
Біоматеріал дослідження
Кров (сироватка)
Вакутайнер з гелем і активатором згортання
Можливість дозамовлення
Можливе дозамовлення, за умов стабільності зразка.
Умови транспортування
При температурі +2 – 8 °С
Захист від світла
Стабільність зразка при вказаних умовах транспортування 12 годин
Замовлення доступне за умов дотримання температурних та часових інтервалів
Обладнання для дослідження
Beckman Coulter AU480
Як правильно підготуватися до дослідження
• Натще (8–12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 3–4 годин.
• За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження,
порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген тощо), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє —тільки за погодженням з лікарем!).
• Якщо відмовитися від прийому ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії.
• За годину перед забором крові не можна палити.
• У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води.
• Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та
заспокоїтись.
Що може впливати на результат?
1. Необхідно повідомляти лікарю точну інформацію про прийняті ліки, а також про наявні хронічні захворювання.
2. Оперативні втручання і в деяких випадках внутрішньовенні ін'єкції підвищують активність креатинкінази.
Синоніми
КК, креатинфосфокіназа (КФК). КК, креатинфосфокиназа (КФК). Creatine Kinase (CK), Creatine Phosphokinase (CPK).
Що означають результати? Референтні значення
• Чоловіки до 171.0 од/л;
• Жінки до 145.0 од/л.
Причини підвищення активності креатинкінази загальної:
1. Інфаркт міокарда.
2. Міокардит.
3. Поліміозит.
4. Дерматоміозит.
5. М'язова дистрофія.
6. Травми, опіки.
7. Гіпотиреоз.
8. Пухлинний процес в організмі.
9. Розпад пухлини.
10. Прийом дексаметазону, статинів, фібратів, амфотерицину, знеболюючих, алкоголю, кокаїну.
11. Інтенсивне фізичне навантаження.
12. Судоми, епілептичний статус.
13. Оперативні втручання.
Причини зниження активності креатинкінази загальної:
1. Зниження м'язової маси.
2. Алкогольне ураження печінки.
3. Ревматоїдний артрит.
4. Гіпертиреоз.
5. Прийом аскорбінової кислоти, аспірину.
6. Вагітність.
Хто призначає дослідження?
Кардіолог, терапевт, невролог, педіатр, онколог, ендокринолог.
