С-реактивний білок - це глікопротеїн, що виробляється печінкою і відноситься до білків гострої фази запалення. Під дією протизапальних цитокінів (інтерлейкіну-1, фактору некрозу пухлин - альфа і особливо інтерлейкіну-6) його синтез збільшується вже через 6 годин, а концентрація в крові зростає в 10-100 разів протягом 24-48 годин після початку запалення. Найбільш високі рівні СРБ (понад 100 мг/л) спостерігаються при бактеріальній інфекції. При вірусній інфекції рівень СРБ зазвичай не перевищує 20 мг/л. Концентрація СРБ також підвищується при некрозі тканин (у тому числі інфаркті міокарда, пухлинних некрозах).
СРБ бере участь в активації комплементу (групи білків, що є частиною імунітету), моноцитів, стимулюванні експресії молекул адгезії ICAM-1, VCAM-1, Е-селектину на поверхні ендотелію (вони забезпечують взаємодію клітин), зв'язуванні та модифікації ліпідів низької щільності (ЛПНЩ) , тобто сприяє розвитку атеросклерозу.
Прогресивне збільшення СРБ пов'язане з активністю запального процесу та ступенем ушкодження тканин. Причому СРБ є чутливішим показником активного запалення, ніж швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), проте підвищується і зникає раніше, ніж змінюється ШОЕ.
Підвищення СРБ може передувати появі лихоманки, болю та інших ознак хвороби. Деякі спеціалісти визначають тривалість антибактеріальної терапії залежно від термінів зниження СРБ.
У неускладненому післяопераційному періоді СРБ досягає максимальних значень на третій день та протягом тижня знижується до нормального рівня. Збереження високих значень СРБ і його поступового зниження свідчить про приєднання інфекції.
Окремо визначення СРБ не дозволяє уточнити діагноз та характер захворювання, але з високою чутливістю дає можливість встановити факт активного запалення чи пошкодження тканини. Результати аналізу мають інтерпретуватися з урахуванням показників інших лабораторних тестів, клінічної картини хвороби та висновків інструментальних досліджень.
Для чого призначають дослідження?
- Для діагностики різних запальних захворювань, зумовлених інфекцією або аутоімунними процесами, та для оцінки ефективності їх лікування.
- Для диференціальної діагностики бактеріальної та вірусної інфекції (при вірусних рівень СРБ підвищений незначно).
- Для визначення активності запального, аутоімунного процесу.
- Для діагностики післяопераційних інфекційних ускладнень.
- Для діагностики прихованих інфекцій.
- Для оцінки необхідності антибактеріальної терапії та її тривалості.
- Щоб дати прогноз перебігу та можливого летального результату при деяких гострих станах (наприклад, панкреонекроз).
- Щоб оцінити прогресування пухлини та рецидиву захворювання (при сумісному визначенні з іншими онкомаркерами).
- Для диференціальної діагностики запальних захворювань кишківника: хвороби Крона (високий СРБ) та неспецифічного виразкового коліту (низький СРБ).
- Для диференціальної діагностики ревматоїдного артриту (високий СРБ) та неускладненого вовчака (низький СРБ).
- Для моніторингу активності хронічних захворювань.
Метод дослідження
Імунотурбидиметричний
Біоматеріал дослідження
Кров (Сироватка)
Як правильно підготуватися до дослідження?
Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!).
Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.
Що може впливати на результат?
Чинники, які підвищують рівень СРБ:
- вагітність, інтенсивні фізичні навантаження;
- прийом пероральних контрацептивів, замісна гормональна терапія.
Чинники, які знижують рівень СРБ:
- прийом нестероїдних протизапальних препаратів (аспірину, ібупрофену), кортикостероїдів, статинів, бета-блокаторів.
Синоніми
C-реактивний білок високочутливий (СРБ).
СРБ.
C-reactive protein (CRP), quantitative.
Что означають результати? Референтні значення
Причини підвищення рівня С-реактивного білка:
- гострі вірусні та бактеріальні інфекції;
- аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, системний васкуліт, ревматичний поліартрит, анкілозуючий спондилоартрит);
- загострення хронічних запальних (інфекційних та аутоімунних) захворювань;
- осередкові інфекції (наприклад, хронічний тонзиліт);
- ушкодження тканин (травма, хірургічне втручання, гострий інфаркт міокарда, гостре порушення мозкового кровообігу, гострий панкреатит, панкреонекроз);
- запальні захворювання органів малого тазу;
- інфекційний ендокардит;
- злоякісні новоутворення та метастази;
- мієломна хвороба;
- туберкульоз;
- опіки;
- сепсис;
- перитоніт;
- артеріальна гіпертензія, атеросклероз, цукровий діабет, надмірна вага тіла (невелике збільшення);
- порушення гормонального фону (підвищення вмісту естрогенів та прогестерону).
Референтні значення: До 5.0 мг/л.
Хто призначає дослідження?
Терапевт, лікар загальної практики, анестезіолог-реаніматолог, педіатр, хірург, онколог, кардіолог, ревматолог, гастроентеролог, гематолог, акушер-гінеколог.
