Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе микротрубочек, которые называются желчными канальцами. Они затем объединяются в печеночные протоки, выходящие за пределы печени, и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник. Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также через желчь выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после еды. Когда она не нужна, накапливается в желчном пузыре. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций. В кровеносном русле она не содержится только в клетках, при разрушении которых их содержание попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, потому в крови проявляется определенная активность ГГТ. Если погибает много клеток, то ее активность может повышаться значительно. Тест на ГГТ — самый чувствительный анализ по поводу застоя желчи — холестаза. Активность ГГТ при помехе оттока желчи, например при камнях в желчных протоках, повышается раньше, чем активность щелочной фосфатазы. Однако повышение это неспецифично, ибо оно происходит при большинстве острых заболеваний печени и желчных ходов, например при остром вирусном гепатите или раке, и обычно такой результат не очень информативный при установлении конкретного заболевания или состояния, вызвавшего повреждение печени. В отличие от других печеночных ферментов, производство ГГТ «запускается» алкоголем, поэтому у злоупотребляющих им лиц ее активность может быть повышена даже при отсутствии заболевания печени. Кроме того, выработка ГГТ стимулируется некоторыми лекарствами, включая фенобарбитал и парацетамол, поэтому на фоне их приема можно ожидать повышения ГГТ без повреждения печени. ГГТ также содержится в почках, селезенке, поджелудочной железе, головном мозге, простате, и увеличение ее активности неспецифично только для нарушений печени.
Для чего назначают исследование
Чтобы подтвердить заболевания печени и желчных ходов, особенно при подозрении на закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухоли поджелудочной железы. Также исследование предназначено для наблюдения за эффективностью лечения алкоголизма или алкогольного гепатита. Анализ используется для диагностики заболеваний, поражающих желчевыводящие пути — первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита. Чтобы определить, чем обусловлено повышение активности щелочной фосфатазы,— заболеванием печени или патологией костей. Тест назначают для контроля состояния пациентов с заболеваниями, при которых ГГТ повышена, или для оценки эффективности их лечения.
Метод исследования
Кинетическое колориметрическое определение.
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка).
Как правильно подготовиться к исследованию
- Натощак (8–12 часов голодания), для детей до двух лет возможно голодание в течение 3–4 часов.
- За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее — только по согласованию с врачом!).
- Если отказаться от приема лекарств невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
- За час перед забором крови нельзя курить.
- В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
- Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Повышают уровень:
- Препараты, вызывающие холестаз: аминосалициловая кислота, анаболические стероиды, бензодиазепины, карбамазепин и др.;
- Препараты с гепатотоксическим действием: противотуберкулезные, антиаритмические, противогрибковые, антитромботические препараты, антидепрессанты, анаболические стероиды, антибиотики, НПВП, гипогликемические препараты, оральные контрацептивы, анальгетики и антипиретики, ингибиторы. 3-метилглутарил А-редуктазы.
Снижают уровень:
- Препараты: антибактериальные, витамины (аскорбиновая кислота), средства, подавляющие мочевую кислоту, иммуносупрессанты, НПВП, препараты женских половых гормонов и их синтетические аналоги.
Синонимы
Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП. Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП. Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.
Что означает результаты? Референтные значения
- Взрослые:
- мужчины: 1.0–55.0 ед/л;
- женщины: 1.0–38.0 ед/л.
- Дети:
- мальчики: 1–182 дн.: 12.0–122.0 ед/л;
- мальчики до 12 лет: 1.0–39.0 ед./л.
- мальчики в возрасте до 18 лет: 2.0–42.0 г/л.
- девочки 1–182 дн.: 15.0–132.0 ед/л;
- девочки 183–365 дн.: 1.0–39.0 ед/л;
- девочки до 12 лет: 4.0–22.0 ед/л;
- девочки до 18 лет: 4.0–24.0 ед/л.
Причины повышения активности ГГТ:
- Поражение печени и желчевыводящих путей.
- Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих путей.
- Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
- Опухоли желчных протоков.
- Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сжатии общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
- Алкоголизм. После отказа от алкоголя активность ГГТ приходит в норму спустя месяц. Хотя и у трети алкоголиков активность ГГТ в норме.
- Рак печени, метастазы опухолей других органов в печени.
- Цирроз печени — патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
- Острый и хронический гепатит любого происхождения, особенно алкогольный.
- Инфекционный мононуклеоз. Это острая вирусная инфекция, обычно проявляется повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. В то же время в патологический процесс часто вовлекается печень.
- Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит — редкие заболевания, встречающиеся у взрослых людей и связанные с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются очень высокой активностью ГГТ и щелочной фосфатазы.
Причины снижения активности ГГТ:
- Гипотиреоз — состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
Другие причины:
- Панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы.
- Рак простаты.
- Рак молочной железы и легких с метастазами в печень.
- Системная красная волчанка.
- Инфаркт миокарда. В острой стадии инфаркта миокарда активность ГГТ обычно остается в норме, однако может повыситься через 3–4 дня, отражая вторичное вовлечение печени из-за сердечной недостаточности.
- Сердечная недостаточность.
- Гипертиреоз — повышение функции щитовидной железы.
- Сахарный диабет.
Кто назначает исследование?
Терапевт, кардиолог, гепатолог, гастроэнтеролог, врач общей практики, хирург, педиатр.
