Кальцитонин – гормон щитовидной железы, образующийся в пара фолликулярных клетках (С-клеток), один из важнейших регуляторов кальций-фосфорного обмена.
Образование кальцитонина зависит от уровня кальция в крови: при его повышении концентрация кальцитонина увеличивается, а при падении снижается. Попав в кровь, кальцитонин быстро исчезает из нее, период полураспада, по разным данным, составляет от 2 до 15 минут. На остеоцитах (клетках костей) имеются специальные рецепторы, действуя на которые кальцитонин усиливает поступление кальция из крови в кости, что тормозит резорбцию (разрушение, снижение минеральной плотности) кости. Таким образом, действие кальцитонина направлено на снижение уровня кальция крови, торможение деминерализации костей.
Кальцитонин является прямым антагонистом паратгормона (ПТГ) – гормона вокруг щитовидных желез. Действие ПТГ прямо противоположно воздействию тиреокальцитонина, хотя также регулируется концентрацией кальция в крови. Он выводит кальций из костей, чтобы поддерживалась его концентрация в крови. Кальцитонин и ПТГ у здорового человека, взаимодействуя друг с другом, находятся в сбалансированных количествах для нормального регулирования кальций-фосфорного обмена, что отвечает главным образом за плотность костей. В регулировании связи ПТГ-кальцитонина немаловажную роль играет витамин D3. Таким образом, измерение уровня кальцитонина в первую очередь целесообразно при нарушении кальций-фосфорного обмена, вызванного первичным остеопорозом. Следует помнить, что уровень кальцитонина необходимо оценивать вместе с другими маркерами костного ремоделирования.При вторичном остеопорозе (к которому привел гиперкортицизм, гипогонадизм, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз) уровень кальцитонина не снижается.
Тест на кальцитонин очень важен для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, феопара.
Повышение концентрации кальцитонина в сыворотке крови при проведении теста с пентагастрином – основной диагностический критерий наличия медуллярной карциномы щитовидной железы, по результатам исследования судят о стадиях заболевания и размерах опухоли. После введения пентагастрина уровень кальцитонина повышается почти у всех больных медуллярным раком щитовидной железы. Если он и так был повышен, то при опробовании с пентагастрином возрастет в 10-20 раз. Когда уровень кальцитонина находится у нижних пределов нормы или вообще не определяется, а после стимуляции пентагастрином значительно повышается, но не выходит за пределы нормы, подозревают раннюю стадию медуллярного рака или гиперплазию С-клеток щитовидной железы. У некоторых больных в качестве стимуляции следует использовать внутривенное введение препаратов кальция, так как опухоли могут не реагировать на пентагастрин.
Анализ на кальцитонин назначается после оперативного лечения медуллярной карциномы щитовидной железы для оценки результатов операции. В том числе рекомендуется сдавать его в позднем послеоперационном периоде, чтобы следить, не дала ли медуллярная карцинома метастазы и нет ли рецидива опухоли.Так как на секрецию кальцитонина могут влиять ферменты желудочно-кишечного тракта (пепсин), производимый поджелудочной железой глюкагон, заболевания данных органов (панкреатит, острый холецистит, цирроз печени) могут косвенно повлиять на синтез кальцитонина.
Зачем назначают исследования?
Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.
Для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЕН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.
Чтобы выяснить, есть ли метастазы медуллярного рака щитовидной железы.
Для косвенной оценки размеров медуллярной карциномы.
Чтобы оценить результат операции удаления медуллярного рака щитовидной железы.
Для диагностики первичного остеопороза.
Для диагностики гипер- и гипопаратиреоза.
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA)
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Важно!
Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до исследования.
Что может повлиять на результат?
Интенсивная физическая нагрузка.
Внутривенное введение препаратов кальция.
Гиперинсулинемия, вызванная употреблением большого количества углеводов.
Чрезмерное употребление алкоголя, предшествующего тесту.
Лечение препаратами женских половых гормонов (заместительная гормональная терапия эстрогенами).
Синонимы
Кальцитонін
Кальцитонин, тиреокальцитонин, тирокальцитонин, ТКТ.
Calcitonin, Human calcitonin, Thyrocalcitonin, Ct.
Что означают результаты? Референтные значения
Причины повышения уровня кальцитонина в сыворотке крови:
медуллярный рак щитовидной железы,
гиперплазия С-клеток,
некоторые случаи рака легких, молочной или поджелудочной желез, простаты,
синдром Золлингера – Эллисона,
пернициозная анемия,
почечная недостаточность,
гиперпаратиреоз,
алкогольный цирроз,
панкреатит,
некоторые виды доброкачественных опухолей,
применение эстрогенов,
применение препаратов тестостерона,
тиреоидиты,
болезнь Педжета,
беременность (третий триместр),
внутривенное введение препаратов кальция
Причины снижения уровня кальцитонина в сыворотке крови:
первичный остеопороз,
гипопаратиреоз (в том числе псевдогипопаратиреоз),
недостаток синтеза кальцитриола в почках,
тиреоидэктомия.
Референтные значения:
Мужчины: 2.0 – 18.2 пг/мл.
Женщины: 2.0 – 11.5.
Кто назначает исследования?
Эндокринолог, онколог, терапевт, хирург, врач общей практики, педиатр.
