Антитела к пероксидазе щитовидной железы (АТПО)

Этот анализ предназначен для определения специфических антител к тканям щитовидной железы в сыворотке крови – АТПО. Они образуются, когда иммунная система человека ошибочно распознает ткани щитовидной железы как чужеродную биологическую субстанцию, что может приводить к тиреоидиту, повреждению тканей железы и различным нарушениям ее функции.

Щитовидная железа синтезирует ряд жизненно важных гормонов: тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), имеющих большое значение в регуляции обмена веществ. В свою очередь работа щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ), обеспечивающим адекватную выработку гормонов щитовидной железы в зависимости от потребностей организма. Повреждающее действие антител на различные биохимические структуры может приводить к нарушению нормальной продукции гормонов щитовидной железы и негативно влиять на регуляцию ее функции, что в результате вызывает хронические патологии, связанные с гипотиреозом или гипертиреозом. Гипотиреоз проявляется в виде таких симптомов, как повышение массы тела, появление зоба, сухость кожи, выпадение волос, запоры, повышение чувствительности к холоду. Гипертиреоз сопровождается потливостью, учащенным сердцебиением, тревожностью, дрожью в конечностях, слабостью, нарушениями сна, потерей веса, экзофтальмом.

Фермент щитовидной железы тиреопероксидазы играет ключевую роль в образовании гормонов щитовидной железы. Тиреопероксидаза принимает участие в образовании активной формы йода, без которого невозможен биохимический синтез гормонов щитовидной железы T4 и T3.

Появление в крови антител к этому ферменту нарушает его нормальную функцию, в результате чего снижается производство соответствующих гормонов.

Количественный анализ сыворотки крови на антитела к тиреопероксидазе – наиболее чувствительный метод диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Отклонение от нормы его результатов – ранний признак тиреоидита Хашимото и диффузного токсического зоба (Базедовой болезни). Современные высокочувствительные методы выявления антител к тиреопероксидазе позволяют правильно поставить диагноз у 95% больных с тиреоидитом Хашимото и 85% пациентов с диффузным токсическим зобом. Во время беременности АТПО могут оказать существенное влияние на развитие щитовидной железы и здоровье будущего ребенка, поскольку они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода. Уровень АТПО часто повышается и при других заболеваниях щитовидной железы, например при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке, кроме того, при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинозависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность.

В ряде случаев свидетельствует о вовлечении щитовидной железы в этот патологический процесс. Терапия некоторыми лекарственными препаратами (амиодароном, препаратами лития, интерфероном) также может вызвать появление антител к тиреопероксидазе и, как следствие, гипотиреоз.

Зачем назначают исследования?

• Для выявления различных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы:
  • тиреоидита Хашимото,
  • диффузного токсичного зоба,
  • послеродового тиреоидита,
  • аутоиммунного тиреоидита,
  • гипертиреоза или гипотиреоза у новорожденных.
• Для исследования щитовидной железы у новорожденных с целью убедиться в отсутствии нарушений, если у матери были обнаружены антитела к тиреопероксидазе или послеродовой тиреоидит.
• Для установления или исключения аутоиммунной природы того или иного заболевания щитовидной железы (увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции, первичного гипо- или гипертиреоза, офтальмопатии и др.), поскольку это позволяет назначить наиболее эффективную терапию.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный анализ (ECLIA)

Биоматериал исследования

Кровь (сыворотка)

Как правильно подготовиться к исследованию?

Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).

Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.

Что может повлиять на результат?

Большое количество жиров в сыворотке крови.

Синонимы

Антитіла до пероксидази щитоподібної залози (АТПО)

Антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену, АТТПО, АТПО.

Anti-thyroid Peroxidase Autoantibodies, Antimicrosomal Antibodies, Antithyroid Microsomal Antibodies, Thyroid Peroxidase Autoantibodies, TPO Antibodies, Thyroid Peroxidase Test, Thyroid microsomal antibody, Thyroperoxidase antibody, TPOAb, Anti-TPO.

Что означают результаты?

Причины повышения уровня АТПО:

• В целом обнаружение АТПО в сыворотке крови свидетельствует об аутоиммунной агрессии в отношении щитовидной железы, и чем больше результаты анализа отклоняются от нормы, тем выше вероятность наличия этого типа патологии.
• Незначительное или умеренное повышение уровня тиреопероксидазы может быть вызвано многими заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными отклонениями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, инсулинозависимым сахарным диабетом, раком щитовидной железы, системным аутоиммунным васкулем.
• Значительное отклонение результатов от нормы чаще всего указывает на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб.
• Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или после рождения).
• Если анализ антител к тиреопероксидазе используется с целью длительного контроля за течением лечения, при этом уровень антител либо остается высоким в течение всего периода наблюдения, либо снижается в начале терапии, а затем повышается снова после некоторого промежутка времени, это говорит о недостаточной эффективности проводимой терапии, а также о том, что заболевание продолжается или происходит его обострение.
• Иногда уровень АТПО повышен практически у здоровых людей, чаще у женщин, причем такая вероятность увеличивается с возрастом. Большинство из них никогда не беспокоит заболевание щитовидной железы, однако, в любом случае, по состоянию здоровья, пациентки наблюдаются в течение определенного времени.

Причины снижения уровня АТПО:

• Уменьшение концентрации АТПО до низких или тем более неопределенных значений свидетельствует о том, что лечение успешно.

Кто назначает исследования?

Врач общей практики, терапевт, эндокринолог, хирург, ревматолог, кардиолог, акушер-гинеколог, педиатр, неонатолог.