С-реактивный белок – это гликопротеин, производимый печенью и относящийся к белкам острой фазы воспаления. Под действием противовоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухолей – альфа и особенно интерлейкина-6) его синтез увеличивается уже через 6 часов, а концентрация в крови возрастает в 10–100 раз в течение 24–48 часов после начала воспаления. Наиболее высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции уровень СРБ обычно не превышает 20 мг/л. Концентрация СРБ также повышается при некрозе тканей (в том числе инфаркте миокарда, опухолевых некрозах).
СРБ участвует в активации комплемента (группы белков, являющихся частью иммунитета), моноцитов, стимулировании экспрессии молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1, Е-селектина на поверхности эндотелия (они обеспечивают взаимодействие клеток), связывании и модификации липидов низкой плотности (ЛПНП), т.е. способствует развитию атеросклероза По результатам последних исследований, увядающее воспаление в стенке сосудов играет главную роль в развитии атеросклероза, что, в свою очередь, ассоциировано с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний. Повреждению стенки сосудов, воспалению и повышению СРБ способствуют "классические" факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, ожирение, снижение чувствительности тканей к действию инсулина.
Несколько повышен базовый уровень СРБ, который может быть определен только благодаря высокочувствительным аналитическим методам, отражает активность воспаления во внутренней оболочке сосудов и является достоверным признаком атеросклероза.Некоторые исследования указывают на то, что пациенты с повышенным СРЛ и нормальными ЛПНП имеют больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты с нормальным СРЛ и высокими ЛПНП. Относительно повышенный уровень СРБ даже при нормальном уровне холестерина у практически здоровых лиц позволяет прогнозировать риск возникновения гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти, сахарного диабета 2-го типа и облитерирующего атеросклероза периферических сосудов. У больных ишемической болезнью сердца чрезмерное содержание СРБ является плохим признаком и свидетельствует о высоком риске повторного инфаркта, инсульта, рестеноза при ангиопластике и осложнений после аортокоронарного шунтирования.
Уровень СРБ в крови снижают ацетилсалициловую кислоту и статины, которые уменьшают активность воспаления в стенке сосудов и течения атеросклероза. Регулярная физическая нагрузка, умеренность в употреблении алкоголя, а также нормализация массы тела приводят к снижению уровня СРБ и соответственно риску сосудистых осложнений.
Как известно, среди причин смертности взрослого населения развитых стран сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения занимают первое место. Исследования уровня СРБ вместе с другими показателями помогают оценить возможный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний относительно здоровых людей, а также спрогнозировать течение болезни у пациентов кардиологического профиля, который может применяться в профилактических целях и при планировании тактики лечения.
Зачем назначают исследования?
- Диагностика и оценка риска развития атеросклероза, ССЗ.
- Мониторинг и контроль эффективности лечения хронического воспаления.
- Определение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом, сахарным диабетом.
Метод исследования
Иммунотурбидиметрический
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. Через час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Факторы, повышающие уровень СРБ:
- беременность;
- интенсивные физические нагрузки;
- прием пероральных контрацептивов;
- заместительная гормональная терапия.
Факторы, снижающие уровень СРБ:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, ибупрофена), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.
Синонимы
C-реактивний білок високочутливий (СРБ).
СРБ.
C-reactive protein (CRP), quantitative.
Что означают результаты?
Концентрация СРБ менее 1 мг/л указывает на низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, 1-3 мг/л – средний риск, более 3 мг/л – высокий риск сосудистых осложнений у практически здоровых лиц и у больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями. сосудистыми заболеваниями.
Если уровень СРБ превышает 11 мг/л, проводят повторный тест и дополнительное обследование для выявления инфекционных и воспалительных заболеваний.
СРБ более 11 мг/л свидетельствует об остром воспалении, хроническом заболевании, травме и т.д.
Причины повышения уровня С-реактивного белка:
- острые вирусные и бактериальные инфекции;
- обострение хронических воспалительных (инфекционных и иммунопатологических) заболеваний;
- повреждение тканей (травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда);
- злокачественные новообразования и метастазы;
- ожоги;
- сепсис;
- хронический вялый воспалительный процесс, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
- курение;
- артериальная гипертензия;
- избыточная масса тела;
- сахарный диабет;
- атерогенная дислипидемия (снижение концентрации холестерина ЛПВП, увеличение концентрации триглицеридов, холестерина ЛПНП);
- нарушение гормонального фона (повышение содержания эстрогенов и прогестерона).
Кто назначает исследования?
Кардиолог, терапевт, врач общей практики.
