Свинец/ Pb /N
Среди тяжелых токсичных металлов свинец является наиболее частой причиной отравлений. Он широко используется в промышленности и в небольшом количестве содержится в окружающей среде. В течение многих лет он использовался для производства красок, водопроводных труб, пестицидов и консервных банок. Его содержание повышено в старых устаревших домах и на территориях, окружающих многие промышленные предприятия.
Свинец попадает в организм через органы дыхания или абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Степень абсорбции зависит от размера частиц и химической формы свинца. В организме взрослого человека из кишечника всасывается 6-10% этого металла и совсем небольшое количество содержится в тканях. В связи с интенсивным ростом и высокой степенью абсорбции в кишечнике ребенка всасывается 40-50% поступившего в организм свинца, из которых 20-25% накапливается в тканях.
Даже в небольших количествах свинец негативно влияет на многие органы и ткани (симптомы интоксикации могут отсутствовать). В организме человека он ингибирует синтез гемоглобина и приводит к микроцитарной анемии при нормальном уровне железа. Молекулы свинца нарушают проведение импульса нервного волокна.
Степень вреда и выраженности симптомов зависит от дозы металла и продолжительности его воздействия, возраста человека, его нутритивного статуса, наличия сопутствующих заболеваний и патологий. Например, у людей с недостаточным питанием и железодефицитом значительно повышена абсорбция свинца из кишечника. Дети и беременные наиболее восприимчивы к токсичному действию данного металла. Свинец способен проникать через плаценту от матери в организм плода, что может не только влиять на формирование органов и тканей ребенка, но и способствовать невынашиванию или преждевременным родам.
Основной "мишенью" свинца является центральная нервная система. У детей в связи с несовершенным развитием гематоэнцефалического барьера он проникает в нервную ткань гораздо быстрее, чем у взрослых. Свинцовая интоксикация влияет на формирование слуха и зрения, вызывает задержку развития, стойкие нарушения нервно-психических функций и поведения, снижение умственных способностей.
Свинцовое отравление у взрослых чаще возникает при профессиональном контакте с этим металлом или при использовании в быту содержащих его материалов. Вероятность отравиться высока у работников заводов, авторемонтников, производителей свинцовых покрытий, шахтеров, сварщиков, строителей, сталеваров, литейщиков. Также интоксикация возможна при изготовлении свинцовых шаров и рыболовных грузил, витражей и керамике, паяльных работах, рисовании с использованием красок, содержащих свинец.
Содержание свинца бывает повышено у детей младше 6 лет, что связано с их привычкой пробовать вещи по вкусу и высокой степенью абсорбции в кишечнике. Американская педиатрическая академия рекомендует обязательное скрининговое обследование на свинец в крови всех детей, особенно на первом и втором годах жизни.
Свинец накапливается преимущественно в костях и очень медленно выводится из организма. Острое отравление возникает редко и проявляется энцефалопатией, сильными болями в животе, рвотой, нарушением стула, судорогами, а в некоторых случаях заканчивается запятой и даже смертью. Хроническое действие свинца длительно может протекать бессимптомно. Его признаками могут быть бледно-серый цвет кожи, темная кайма по краям десен, слабость, тошнота, утомляемость, потеря массы тела, анемия, головная боль, рези в области желудка, нарушение функции почек, нервной и половой систем.
Концентрация свинца в крови коррелирует с его содержанием во всем организме. По ней можно определить степень тяжести отравления и решить вопрос о тактике лечения и назначении антидотов, оценить эффективность терапии.
Для чего используется исследование:
- Для диагностики отравления свинцом.
- Для дифференциальной диагностики возможных причин отравления химическими веществами (с одновременным определением уровня других токсичных металлов).
- Для мониторинга излишнего действия свинца на организм человека в условиях производства.
- Чтобы оценить эффективность лечения сатурнизма.
- Показания для назначения
- При симптомах отравления свинцом.
- При профилактическом обследовании детей и взрослых.
- При обследовании членов семьи человека, работающего в условиях повышенного содержания свинца (в связи с возможностью поступления в дом свинца с загрязненной одеждой).
- При обследовании людей, работающих в условиях действия свинца.
- Во время и после терапии отравления.
Интерпретация результата:
Причины повышения уровня свинца в крови:
Острое или хроническое отравление свинцом.
Кто назначает исследование:
Профпатолог, невролог, токсиколог, реаниматолог, терапевт, педиатр.
Исследуемый биоматериал:
Цельная кровь
Емкость для забора:
Вакутайнер с литием-гепарином.
Подготовка к анализу:
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Метод исследования:
Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.
Референтные значения:
Дети: 3-14 лет: до 35,0
Дети: 15-18 лет: до 60,0
Женщины: до 70,0
Мужчины: до 90,0
