Альфа-фетопротеин – гликопротеин, производимый в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка – около 70 000 дальтонов, период полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.
Альфа-фетопротеин активно участвует в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделе. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до количества, как у взрослых.
Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В этой связи АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Общие тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20 неделе беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, поскольку уровень АФП в крови отличается разными неделями беременности.В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.
При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно выявить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина важно для оценки шансов выживания больных.
Зачем назначают исследования?
- Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушение закладки нервной трубки, аненцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
- Для обнаружения первичной гепатоцеллюлярной карциномы рака печени.
- Для обнаружения тератобластомы яички (герминогенной несеминомы).
- Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
- Для диагностики метастазов опухолей разных локализаций к печени.
- Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и наблюдения за их течением.
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ, CLIA.
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Прием пациентом моноклональных антител может изменить результат анализа.
У представителей негроидной расы материнская АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.
Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.
Синонимы
Альфа-фетопротеїн (АФП)
АФП.
Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.
Что означают результаты? Референтные значения
Причины повышения уровня альфа-фетопротеина:
Онкологическое заболевание:
гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95% случаев),
герминогенная несеминома (рак яичек),
метастазы печени (9%),
опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),
эмбриональные опухоли (тератомы)
Другие патологические состояния:
острый или хронический активный гепатит (умеренное и непродолжительное увеличение показателя),
первичный билиарный цирроз,
алкогольная болезнь печени,
травмы печени (или хирургические операции),
врожденная тирозинемия,
атаксия-телеангиэктазия,
синдром Вискотта – Олдрича.
Акушерская патология:
дефекты нервной трубки плода (расщепление позвоночника, анецефалия) (80-90%),
нарушение развития мочевыделительной системы (врожденный нефроз, поликистоз почек, отсутствие почки, обструкция),
атрезия пищевода или кишечника,
пупочная грыжа,
гастрошиза (дефект передней брюшной стенки),
фетальная тератома,
кистозная гигрома,
гидроцефалия,
дистресс плода,
угрожающий аборт,
патология плаценты,
многоплодная беременность,
незавершенный остеогенез.
Причины снижения уровня альфа-фетопротеина:
синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),
синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
внутриутробная гибель плода,
пузырный занос
ожирение беременной.
Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.
Референтные значения:
мужчины: 0.0-5.0 (медиана 1.6) МЕ/мл.
женщины небеременные: 0.0-5.5 (медиана 1.6) МЕ/мл.
в.в.15: 14.0-58.0 (медиана 24.9) МЕ/мл.
в.в.16: 16.0-66.0 (медиана 28.5) МЕ/мл.
в.в.17: 19.0-76.0 (медиана 32.6) МЕ/мл.
в.в.18: 21.0-86.0 (медиана 37.2) МЕ/мл.
в.в.19: 24.0-96.0 (медиана 42.5) МЕ/мл.
в.в.20: 27.0-106.0 (медиана 48.6) МЕ/мл.
МОМ АФП 0.6-2
Кто назначает исследования?
Акушер-гинеколог, онколог, гепатолог.
