Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, производимый в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и его отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит всего через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности является заполненный жидкостью микроскопический пузырь, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток развивается будущий ребенок (эмбриобласт), тогда как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В последствии из трофобласта образуется хорион.
Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он производит хорионический гонадотропин, который с одной стороны влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом влияет на организм матери, обеспечивая протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери в начальной стадии беременности объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.
Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию желтого тела яичников, что должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надежное прикрепление плодного яйца к организму матери и ее питанию всеми необходимыми веществами.Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина желтое тело в норме существует лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не рассасывается и остается функционально активным в течение всего срока беременности. При этом конкретно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно создает очень огромное количество прогестерона. Кроме того, ХГ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, образующейся в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая ее собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.
Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем влиянии на организм женщины и плода с целью успешного протекания беременности. Из анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а следовательно, и беременность.
По химическому строению хорионический гонадотропин представляет собой соединение белка и сложных углеводов, состоящее из двух частей (субъединиц): альфы и беты. Альфа-субъединица хорионического гонадотропина полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза, выполняющих функции, во многом схожие с функцией хорионического гонадотропина, но не при беременности. Бета-субъединица хорионического гонадотропина уникальна, что, с одной стороны, обуславливает специфичность его действия, а с другой – позволяет идентифицировать его в биологических средах.В этой связи данный тест называется "бета-субъединица хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ)".
Зная уровень бета-ХГЧ в крови, можно уже на 6-8-й день после зачатия диагностировать беременность (в моче концентрация бета-ХГЧ достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже). В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЛ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимум уровень ХГЧ достигает на 10-11 неделю, а затем постепенно снижается. Это происходит в связи с тем, что с начала 2-й трети беременности плацента способна самостоятельно продуцировать достаточное количество эстрогенов и прогестерона, с участием которых эндометрий нормально функционирует независимо от секреции гормонов в желтом теле яичников. Тогда концентрация ХГ в крови беременной женщины постепенно снижается, а желтое тело может работать без воздействия ХГ. В этот период роль гормона заключается в стимуляции производства тестостерона у плода, что нужно для обычного развития наружных половых органов эмбриона.
Таким образом, в течение беременности уровень бета-ХГЧ в крови сначала нарастает и затем снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода. Тест на ХГ в крови – наиболее достоверный метод определения беременности на ранних сроках. ХГ появляется в организме женщины с 6-8-го дня после оплодотворения. Распространенный экспресс тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, также основывается на измерении ХГ в моче.
Уровни гормона ниже нормы на разных этапах развития плода позволяют сделать предположение об эктопической беременности, задержке в развитии плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся беременности или недостаточности функции плаценты. Причиной повышенного содержания бета-ХГЧ могут быть токсикоз, диабет или неправильно установленный срок беременности. Высокий уровень гормона после мини-аборта указывает на прогрессирующую беременность.
Определение уровня ХГ входит в тройное тест-исследование, по результатам которого можно судить о некоторых аномалиях развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование только позволяет отнести женщину к группе риска по этой патологии. В этом случае необходимо дальнейшее обследование. У небеременных в норме ХГ отсутствует, однако он может секретироваться некоторыми аномальными тканями, происходящими из хориона (пузырным заносом, хорионэпителиомой), и некоторыми другими опухолями.
Зачем назначают исследования?
Для диагностики беременности, в том числе многоплодной, внематочной и неразвивающейся.
Для наблюдения за ходом беременности.Для выявления задержек в развитии плода, опасности непроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты.
Для диагностики аменореи.
Для контроля за эффективностью искусственного аборта.
Как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода.
Для диагностики опухолей, продуцирующих ХГ.
Метод исследования
Электрохемилюминисцентный анализ (ECLIA)
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
При диагностике беременности слишком раннее выполнение теста – когда прошло менее 5 дней с зачатия – может привести к ошибочно-отрицательному результату.
Синонимы
β-ХГЛ загальний (хоріонічний гонадотропін загальний).
Бета-субъединица ХГ.
Human Chorionic Gonadotropin, hCG, b-HCG, Quantitative hCG; Beta hCG, Total hCG, Total beta hCG.
Что означают результаты?
Причины повышения уровня бета-ХГЧ:
При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ должен быть отрицательным. Выявление бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней. Между 2-й и 5-й неделей беременности при ее нормальном течении уровень бета-ХГЛ удваивается каждые 1,5 суток и вскоре достигает своего максимума. Затем он начинает медленно снижаться. Результаты анализа сравниваются с показателями нормы каждого срока беременности. Для правильной трактовки результатов необходимо точно знать, когда произошло зачатие.
У беременных:
многоплодная беременность (показатель возрастает пропорционально числу плодов),
токсикоз,
пролонгированная беременность,
сахарный диабет у матери,
пороки развития плода,
прием синтетических гормонов
У небеременных:
опухоли, продуцирующие ХГ,
хирургический аборт (первые 4-5 суток после процедуры),
прием препаратов ХГЧ.
Причины снижения уровня бета-ХГЧ (при беременности):
внематочная или неразвивающаяся беременность,
задержка в развитии плода,
угроза самопроизвольного аборта,
хроническая плацентарная недостаточность,
гибель плода (во 2-3-м триместре беременности).
Кто назначает исследования?
Врач общей практики, акушер-гинеколог, онколог.
