Раковый эмбриональный антиген – это разновидность белков нормальных тканей, которая у здорового человека в очень малых количествах производится в клетках некоторых внутренних органов. По химической структуре РЭА является соединением белка и углеводов (гликопротеин). Его назначение у взрослых неизвестно, а период внутриутробного развития интенсивно синтезируется в органах желудочно-кишечного тракта и выполняет важные функции, связанные со стимуляцией размножения клеток. РЭА также проявляется в тканях органов пищеварения и у взрослых, но в значительно меньшем количестве.
Определение уровня РЭА используется для диагностики ряда злокачественных опухолей, прежде всего рака толстой и прямой кишки. Если в норме содержание РЭА очень низкое, то при онкологическом процессе оно резко возрастает и может достигать очень значительных значений. В связи с этим его относят к тканевым маркёрам онкологических заболеваний или онкомаркерам.
Однако повышение РЭА характерно не только для злокачественного процесса – его продукция может усиливаться при различных воспалительных, аутоиммунных и других доброкачественных заболеваниях внутренних органов.
Название этого онкомаркера – раковый эмбриональный антиген – частично отражает его биологическую природу, но преимущественно те свойства, которые ценны для лабораторного исследования. "Раковой" относится к его использованию для диагностики рака. Определение "эмбрионального" связано с физиологическими функциями РЭА во время внутриутробного развития человека.Слово "антиген" указывает на возможность его идентификации в биологических средах с помощью иммунохимического анализа (связывание антигена с антителом), в то время как в организме он не проявляет каких-либо антигенных свойств.
Анализ на РЭА применяется для ранней диагностики, наблюдения за течением заболевания и контроля за результатами его лечения при некоторых опухолях, в первую очередь если это рак толстого кишечника и прямой кишки – при них тест имеет наибольшую чувствительность, что позволяет использовать его в первичной диагностике.
Кроме опухоли толстого кишечника и прямой кишки, РЭА может повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, простаты, яичников, метастазах рака различного происхождения в печень и кости, хотя при этих состояниях чувствительность метода существенно ниже.
Кроме первичной диагностики рака, тест на РЭА используется для контроля за результатами его лечения. После успешной операции по удалению всего объема опухолевой ткани уровень РЭА возвращается в норму максимум в течение двух месяцев. Впоследствии регулярные анализы помогают контролировать состояние пациента после лечения. Выявление повышенного уровня РЭА на ранних сроках позволяет своевременно выявить рецидив заболевания.
Анализ на РЭА также используется для контроля эффективности терапии злокачественных процессов. Снижение уровня РЭА в крови в течение курса процедур или после него свидетельствует о положительном исходе лечения.
Однако этот тест не является абсолютно специфичным для опухолей. РЭА может умеренно повышаться при многих заболеваниях внутренних органов воспалительного и другого (доброкачественного) характера.Его концентрация несколько увеличивается у 20-50% больных с доброкачественными заболеваниями кишечника, поджелудочной железы, печени и легких, а также при циррозах печени, хронических гепатитах, панкреатитах, язвенных колитах, болезни Крона, пневмонии, бронхитах, туфикулезе, эм заболеваниях. Показатель повышается при обострении болезни, но при улучшении самочувствия возвращается в норму. При злокачественном процессе уровень РЭА неуклонно растет в течение всего периода заболевания.
Кроме того, повышение РЭА может быть связано не с патологией, а, например, с регулярным курением и употреблением алкоголя.
Зачем назначают исследования?
Для диагностики и мониторинга лечения злокачественной опухоли.
В подтверждение успеха оперативного лечения злокачественных опухолей.
Для оценки эффективности консервативной терапии злокачественных опухолей.
Для раннего обнаружения рецидивов рака в течение длительного наблюдения после завершения лечения.
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA)
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Причины повышения уровня РЭА
Злокачественные новообразования:
Метастазы злокачественных опухолей в печени, костной ткани.
Рецидив онкологического процесса.
Цирроз печени и хронические гепатиты.
Полипы толстого кишечника и прямой кишки.
Язвенный колит.
Панкреатит.
Туберкулез.
Пневмония, бронхит, эмфизема лёгких.
Муковисцидоз.
Почечная недостаточность.
Болезнь Крона.
Аутоиммунные заболевания.
Курение.
Причины снижения уровня РЭА
Хирургическое удаление злокачественной опухоли.
Успешная терапия онкологического заболевания.
Ремиссия доброкачественной опухоли.
Синонимы
Раково-ембріональний антиген (РЕА)
Карциноэмбриональный антиген, раково-эмбриональный антиген.
Carcino Embryonic Antigen, Carcinoembryonic Antigen, CEA.
Что означают результаты? Референтные значения
Изолированное использование исследования с целью скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.
Нормальное количество РЭА в сыворотке крови указывает на низкий риск онкологического заболевания. Кроме того, такой результат возможен, если этот тест нечувствителен к тому или иному типу опухоли.
Небольшое повышение уровня РЭА может быть связано с доброкачественными заболеваниями внутренних органов на их острой стадии, однако не исключает начальной стадии онкологического заболевания.
Значительное повышение концентрации РЭА (кратное) возникает при злокачественных опухолях. При метастазах обычно наблюдается повышение в десятки раз.
Референтные значения:
Мужчины:
курят до 6.2 (нг/мл)
не курят - до 3.4 (нг/мл)
Женщины:
курят – до 4.9 (нг/мл)
некурящие - до 2.5 (нг/мл)
Кто назначает исследования?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, онколог, хирург.
