Плацентарный лактоген (ПЛ) – это полипептидный гормон, вырабатываемый клетками синцитиотрофобласта и необходимый для регуляции метаболизма матери и плода. Он появляется в крови с 6 недели беременности, и уровень его повышается параллельно с увеличением массы плаценты до 34 недели беременности, когда рост плаценты прекращается. Благодаря этому концентрация ПЛ может быть использована для оценки массы и функции плаценты и диагностики плацентарной недостаточности. Зрелая плацента производит около 1 г плацентарного лактогена в сутки, ни один другой гормон не производится в человеческом организме в таком количестве. В кровоток плода поступает незначительная часть ПЛ.
Плацентарная недостаточность является патологией беременности, при которой нарушена основная функция плаценты – доставка нутриентов и кислорода в организм плода. Частота этой патологии колеблется от 3% в группе здоровых матерей до 25% в группе женщин с факторами риска плацентарной недостаточности. Это основная причина задержки внутриутробного развития (ЗВУР) плода. ЗВУР характеризуется высоким риском перинатальной патологии (респираторного дистресс-синдрома новорожденных, внутричерепного кровоизлияния, некротизирующего энтероколита) и смертности. К факторам риска развития плацентарной недостаточности и ЗВУР относятся: артериальная гипертензия, курение и употребление алкоголя и наркотических средств, аномалии матки, аутоиммунные заболевания и болезни крови, многоплодная беременность и другие. Показано, что концентрация ПЛ отражает массу плаценты и связана с гестационным возрастом плода, поэтому анализ на ПЛ может быть использован для выявления плацентарной недостаточности и ЗВУР. ПЛ имеет структурное сходство с гормонами аденогипофиза соматотропином и пролактином. Не удивительно, что ПЛ обладает подобными этим гормонам свойствами. По силе воздействия ПЛ в 100 раз уступает гормону роста, однако, учитывая то количество ПЛ, которое синтезируется плацентой, можно утверждать, что ПЛ оказывает значительное влияние на анаболические процессы в материнском организме. Так же, как и гормон роста, ПЛ является антагонистом инсулина. Он нарушает утилизацию глюкозы периферическими тканями беременной женщины и приводит к физиологической инсулинорезистентности. В результате метаболизм матери перестраивается: периферические ткани начинают использовать триглицериды как источник энергии, а избыток глюкозы может использоваться растущим плодом. Таким образом, вместе с другими плацентарными гормонами ПЛ обеспечивает адаптацию материнского организма к нуждам плода. Однако у некоторых женщин эти метаболические изменения при беременности провоцируют серьезные нарушения обмена глюкозы, что приводит к гестационному сахарному диабету (СД) – диабету беременных. Гестационный СД развивается у генетически подверженных женщин и встречается с частотой 3-10%. Факторами риска заболевания являются возраст более 35 лет, ожирение, гестационный СД или крупный плод в акушерском анамнезе, синдром поликистозных яичников, наследственный анамнез по СД 2-го типа. У женщин с гестационным СД повышен риск раннего гестоза, самопроизвольного прерывания беременности и СД 2-го типа. Дети, рожденные от матерей с гестационным СД, склонны к респираторному дистресс-синдрому новорожденных, макросомии, родовым травмам, полицитемии и повреждению ЦНС. Для обнаружения гестационного СД используют глюкозотолерантный тест, информативность которого увеличивает тест на ПЛ.
К патологиям беременности относится группа доброкачественных и злокачественных заболеваний плаценты, объединенных под общим названием – трофобластической болезни: пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарцинома и трофобластическая опухоль плацентарной площадки (ТОПП).
ТОПП – это относительно редкая злокачественная опухоль, образующаяся из клеток промежуточного трофобласта. Она может возникать в послеродовом периоде нормальной, эктопической или молярной беременности и после самопроизвольных прерываний беременности (чаще у женщин детородного возраста, однако описаны случаи заболевания и в постменопаузе). Частыми проявлениями ТОПП являются маточное кровотечение и аменорея. Опухоль характеризуется инвазией в ткань миометрии и чаще всего не распространяется за пределы матки. ТОПП редко метастазирует (в основном у легкого и головного мозга) и в целом имеет благоприятный прогноз. Трофобластическую болезнь можно предполагать при стабильно низкой концентрации бета-ХГЧ у пациентки при отсутствии нормальной беременности при наличии в прошлом эктопической, молярной беременности или самопроизвольного прерывания беременности.
Зачем назначают исследования?
Для диагностики плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода.
Для диагностики гестационного сахарного диабета.
Для дифференциальной диагностики болезней трофобласта: пузырного заноса, инвазивного пузыря заноса, хориокарциномита и трофобластической опухоли плацентарной площадки.
Для контроля за лечением трофобластической опухоли плацентарной площадки после гистерэктомии.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов.
За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
За час перед забором крови нельзя курить.
В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
Важно: тест сдается в указанный врачом срок беременности.
Что может повлиять на результат?
Концентрация ПЛ нарастает с 6-й до 34-й недели беременности параллельно с увеличением массы плаценты, поэтому для получения точного результата необходимо указать срок беременности.
Синонимы
Плацентарний лактоген, ПЛ
ПЛ, плацентарный соматомаммотропин, хорионический соматомаммотропин, хориосоматомаммотропин
Human placental lactogen, hPL, HPL, human chorionic somatomammotropin
Что означают результаты? Референтные значения
Причины повышения уровня плацентарного лактогена:
Причины снижения уровня плацентарного лактогена:
Референтные значения:
н.б. 10: 0.05 - 1.00.
н.б. 11: 0.05 - 1.00.
н.б. 12: 0.05 - 1.00.
н.б. 13: 0.1 - 1.7.
н.б. 14: 0.1 - 1.7.
н.б. 15: 0.3 - 2.8.
н.б. 16: 0.3 - 2.8.
н.б. 17: 0.5 - 3.5.
н.б. 18: 0.5 - 3.5.
н.б. 19: 0.9 - 4.0.
н.б. 20: 0.9 - 4.0.
н.б. 21: 1.1 - 5.0.
н.б. 22: 1.1 - 5.0.
н.б. 23: 1.3 - 5.8.
н.б. 24: 1.3 - 5.8.
н.б. 25: 1.6 - 6,7.
н.б. 26: 1,6 - 6,7.
н.б. 27: 2,0 - 7,7.
н.б. 28: 2,0 - 7,7.
н.б. 29: 2,7 - 8,5.
н.б. 30: 2,7 - 8,5.
н.б. 31: 3,2 - 9,5.
н.б. 32: 3,2 - 9,5.
н.б. 33: 3,2 - 9,5.
н.б. 34: 3,7 - 10,1.
н.б. 35: 4,0 -10,7.
н.б. 36: 4,0 -10,7.
н.б. 37: 4,30 -11,2.
н.б. 38: 4,3 - 11,2.
н.б. 39: 4,4 -11,7.
н.б. 40: 4,4 -11,7.
н.б. 41: 4,3 - 11,6.
н.б. 42: 4,3 -11,6.
Кто назначает исследования?
Акушер-гинеколог, эндокринолог, онколог.
