Тест на Helicobacter pylori: методы выявления и их клиническая значимость

Helicobacter pylori является одним из самых распространенных человеческих патогенных микроорганизмов. Заражение бактерией чаще всего происходит фекальным путем (преимущественно в детстве), а также оральным, о чем говорит выделение бактерии в слюне и зубном налете. боль, жжение между пупком и мечевидным отростком грудины. Длительное течение заболевания чревато атрофией слизистой желудка, возможны признаки железодефицитной анемии. Бактерия у каждого, кто ею инфицирован, провоцирует хронический гастрит, а это может повлечь за собой такие досадные последствия, как: Язвенная болезнь.

• Аденокарцинома желудка.
• Атрофический гастрит.
• MALT-лимфома желудка.

В свою очередь, уничтожение этого опасного возбудителя — путь к преодолению гастрита, а также предотвращение развития или рецидивы перечисленных недугов.

Для нахождения хеликобактериоза имеются многочисленные исследования. Для первичной диагностики более предпочтительны неинвазивные методы:

1. Дыхательный тест. Обнаружение в выдыхаемом пациентом воздухе изотопов 13С или 14С. Они выделяются в ответ на расщепление в желудке меченой мочевины под влиянием уреазы Н.pylori.
2. Аммиачный дыхательный тест (хелик-тест).
3. Серологический. Скрининговая диагностика антител бактерии в периферической крови. Анализ кала на антиген H. pylori. Прямая идентификация бактерии в фекалиях.
4. Анализ кала на антиген H. pylori. Прямая идентификация бактерий в фекалиях.
5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). ДНК H. Pylori удается найти в биоптатах слизистой желудка, слюне, кале, зубном налете. так и для мониторинга терапии. Если пациент не нуждается в эндоскопии, врач назначит именно неинвазивный способ диагностики.

Ведущее клиническое значение имеют дыхательный тест и выявление антигена бактерии в кале, они пригодны как для первичного исследования, так и для мониторинга терапии. Если пациент не нуждается в эндоскопии, врач назначит именно неинвазивный способ диагностики.

Инвазивные пути обнаружения Helicobacter pylori предполагают эндоскопическое вмешательство в организм пациента. Это следующий список исследований:

• Гистология. Гистологический метод – очень распространенный способ выявления хеликобактерной инфекции. С его помощью бактерия визуализируется непосредственно в изучаемых биоптатах. Если пациенту разрешено эндоскопическое исследование, то этот вариант можно выбрать для первичной диагностики. Однако его не применяют для понимания действенности эрадикационной терапии, ведь это требует проведения ЭФГДС.
• Уреазный тест — определение уреазной активности в биоптате слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки через размещение его в гелеобразную среду, в которой содержится субстрат, буфер и индикатор.
• Культивирование. Бактериологический метод позволяет получить максимум информации о бактериях при ее культивировании из образцов биоптата желудка. Предполагается выделение штамма H. Pylori и дальнейшее изучение всех свойств и патогенных факторов возбудителя. Бактериологический метод позволяет выяснить, является ли хеликобактер пилори устойчивой к антибиотикам.
• Цитологический метод – выявление бактерии в мазках и отпечатках.
• Молекулярно-генетический метод (ПЦР с применением взятого при биопсии материала).

Врачи обычно учитывают, что все инвазивные методики объединяет существенный недостаток — возможные противопоказания для осуществления эндоскопической диагностики пациенту.

Нет универсального метода диагностики бактерии. Каждое из исследований отличается своими преимуществами и недостатками, чувствительностью и специфичностью. Зачастую на выбор теста влияет стоимость. Для точной диагностики желательно проводить несколько исследований, сочетать неинвазивные методики с инвазивными, если это позволяет здоровье.

Золотым стандартом прямого обнаружения возбудителя считается гистология. Для скрининга в популяции следует делать серологический тест. Контроль и радикация будет эффективным с неинвазивными методами: уреазным дыхательным, а также фекальным тестом. Самым точным способом диагностики хеликобактер пилори для определения молекулярно-генетических особенностей патогенного микроорганизма, оценки его вирулентности, а также прогнозирования течения болезни является полимеразная цепная реакция.

Точная диагностика инфекции Helicobacter pylori — существенная составляющая терапии гастродуоденальных заболеваний. В нашей лаборатории CSD LAB доступен анализ Helicobacter pylori (белок CagA) и тест на суммарные антитела.