Антикардіоліпінові антитіла відносяться до гетерогенної групи аутоімунних білків - антифосфоліпідних імуноглобулінів, спрямованих проти білків плазми, які зв'язуються з аніонними фосфоліпідами, що утворюють мембрани клітин.
Вони можуть пошкоджувати ендотеліальні клітини судинного русла, активувати молекули адгезії та тромбоцити, порушувати роботу факторів зсідання крові, викликаючи тромботичні ускладнення.
Антифосфоліпідний синдром - це аутоімунний тромбофілічний стан, при якому в крові циркулюють антифософоліпідні антитіла, викликаючи симптоми захворювання: тромбози, невиношування вагітності.
Тромбоз – утворення згустків крові у просвіті кровоносної судини, що перешкоджає нормальній циркуляції крові. У деяких випадках тромб може переміщатися зі струмом крові, спричинюючи емболічні ускладнення (ішемічний інсульт, інфаркт, тромбоемболія легеневої артерії). Тромбоз при антифосфоліпідному синдромі може виникати спонтанно або за наявності сприятливих факторів, таких як вагітність, прийом комбінованих оральних контрацептивів, хірургічні операції, тяжкі травми. Освіта тромбів можливе як і артеріальному, і у венозному руслі. Найбільш поширеним видом є тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, який надалі може призводити до рецидивуючих тромбоемолій легеневих вен.
Також зустрічається тромбоутворення в артеріальному руслі, що викликає ішемічні інсульти та транзиторні ішемічні атаки.
Прояви антифосфоліпідного синдрому в акушерській практиці включають три або більше спонтанних викиднів до 10 тижнів вагітності, мертвонародження, епізоди преекламсії, передчасних пологів, відшарування плаценти, затримки розвитку плода - не пояснювані іншими причинами.
Антифосфоліпідний синдром є причиною інсультів, інфарктів у пацієнтів молодого віку, особливо за відсутності інших факторів ризику.
Підвищення рівня антифосфоліпідних антитіл може відбуватися у відповідь на інфекції (сифіліс, хвороба Лайма, ВІЛ, гепатит, туберкульоз), при онкологічних захворюваннях. Антифосфоліпідний синдром часто зустрічається при системному червоному вовчаку (від 30 до 63%). Підвищення може також зустрічатися у безсимптомної здорової популяції від 2 до 4% випадків, переважно у похилому віці.
Лабораторне підтвердження антифосфоліпідного синдрому - середній або високий титр антикардіоліпінових антитіл або анти-β2-глікопротеїну класів IgM та/або IgG або вовчаковий антикоагулянт - визначені не менше 2 разів (другий не менше ніж через 12 тижнів після початкового тестування).
Залежно від клінічних симптомів захворювання та результатів імунологічного дослідження визначається ризик майбутніх проявів антифосфоліпідного синдрому та вирішується питання про необхідність призначення специфічної терапії.
Підвищення рівня антикардіоліпінових антитіл, незалежно від титру, асоційовано з підвищеним ризиком артеріального тромбозу, невиношування вагітності, тромбоцитопенії, ішемічного інсульту. Ризик рецидиву після першого епізоду венозної тромбоемболії вищий у пацієнтів при виявленні антикардіоліпінових антитіл. Вищі титри антитіл пов'язані з підвищеним ризиком тромбозу.
Антикардіоліпінові антитіла поділяються на три класи: IgM, IgG та IgA. Вони можуть бути індивідуально або разом і діяти незалежно.
Підвищення рівня IgG більш ніж на 40 GPL одиниць корелює із підвищеним ризиком ішемічного інсульту та його рецидиву. Також доведено зв'язок підвищення рівня IgG при рецидивному невиношувані вагітності.
Доведено зв'язок підвищення рівня антикардіоліпінових антитіл IgM при тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок, пов'язаного з імунною відповіддю на гостре пошкодження стінки судини.
Для чого призначають дослідження?
Для діагностики антифосфоліпідного синдрому;
Для диференціальної діагностики тромбофілічних станів;
Для діагностики причин невиношування вагітності;
Для визначення причин артеріальних і венозних тромбозів;
Для діагностики вторинного антифосфоліпідного синдрому при системний червоний вовчак.
Метод дослідження
Імуноферментний аналіз (ІФА).
Біоматеріал дослідження
Кров (Сироватка)
Як правильно підготуватися до дослідження?
Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!).
Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.
Що може впливати на результат?
Позитивний результат:
Наявність ревматоїдного фактора;
прийом препаратів: β-блокаторів, гідралазину, α-інтерферону, кокаїну, фенотіазину, фенітоїну, хлорпромазину, хініну.
Синоніми
Кардіоліпін, антитіла IgM.
Антитела к кардиолипину, IgM.
IgM аnticardiolipin antibodies, aCL Antibodies IgM, Cardiolipin Antibodies, IgM.
Що означають результати? Референтні значення
При позитивному результаті тесту висока ймовірність наявності антифосфоліпідного синдрому.
Для уточнюючої діагностики та виключення причин транзиторного підвищення рівня антикардіоліпінові антитіл (інфекції, гострі тромбози) рекомендовано повторне дослідження через 12 тижнів.
Референтні значення:
<7.0 Од/л.
Хто призначає дослідження?
Гематолог, гінеколог, невролог, ревматолог, кардіолог, лікар загальної практики, терапевт.
