Антикардиолипиновые антитела относятся к гетерогенной группе аутоиммунных белков – антифосфолипидных иммуноглобулинов, направленных против белков плазмы, которые связываются с анионными фосфолипидами, образующими мембраны клеток.
Они могут повреждать эндотелиальные клетки сосудистого русла, активировать молекулы адгезии и тромбоциты, нарушать работу факторов свертывания крови, вызывая тромботические осложнения.
Антифосфолипидный синдром – это аутоиммунное тромбофилическое состояние, при котором в крови циркулируют антифософолипидные антитела, вызывая симптомы заболевания: тромбозы, невынашивание беременности.
Тромбоз – образование сгустков крови в просвете кровеносного сосуда, что препятствует нормальной циркуляции крови. В некоторых случаях тромб может перемещаться с током крови, вызывая эмболические осложнения (ишемический инсульт, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии). Тромбоз при антифосфолипидном синдроме может возникать спонтанно или при наличии благоприятных факторов, таких как беременность, прием комбинированных оральных контрацептивов, хирургические операции, тяжелые травмы. Образование тромбов возможно как в артериальном, так и в венозном русле. Наиболее распространенным видом является тромбоз глубоких вен нижних конечностей, который в дальнейшем может приводить к рецидивирующим тромбоэмболиям легочных вен.
Также встречается тромбообразование в артериальном русле, вызывающее ишемические инсульты и транзиторные ишемические атаки.Проявления антифосфолипидного синдрома в акушерской практике включают три или более спонтанных выкидышей до 10 недель беременности, мертворождения, эпизоды преэкламсии, преждевременных родов, отслоения плаценты, задержки развития плода – не объясняемые другими причинами.
Антифосфолипидный синдром является причиной инсультов, инфарктов у пациентов молодого возраста, особенно при отсутствии других факторов риска.
Повышение уровня антифосфолипидных антител может происходить в ответ на инфекции (сифилис, болезнь Лайма, ВИЧ, гепатит, туберкулез) при онкологических заболеваниях. Антифосфолипидный синдром часто встречается при системной красной волчанке (от 30 до 63%). Повышение может также встречаться в бессимптомной здоровой популяции от 2 до 4% случаев, преимущественно в пожилом возрасте.
Лабораторное подтверждение антифосфолипидного синдрома – средний или высокий титр антикардиолипиновых антител или анти-β2-гликопротеина классов IgM и/или IgG или волчаночный антикоагулянт – определены не менее 2 раз (второй не менее чем через 12 недель после начального тестирования).
В зависимости от клинических симптомов заболевания и результатов иммунологического исследования определяется риск будущих проявлений антифосфолипидного синдрома и решается вопрос о необходимости назначения специфической терапии.
Повышение уровня антикардиолипиновых антител независимо от титра ассоциировано с повышенным риском артериального тромбоза, невынашивания беременности, тромбоцитопении, ишемического инсульта. Риск рецидива после первого эпизода венозной тромбоэмболии выше у пациентов при выявлении антикардиолипиновых антител.Высшие титры антител связаны с повышенным риском тромбоза.
Антикардиолипиновые антитела делятся на три класса: IgM, IgG и IgA. Они могут быть индивидуально или вместе и действовать независимо.
Повышение уровня IgG более чем на 40 GPL единиц коррелирует с повышенным риском ишемического инсульта и его рецидивом. Также доказана связь повышения уровня IgG при рецидивирующем невынашивании беременности.
Доказана связь повышения уровня антикардиолипиновых антител IgM при тромбозе глубоких вен нижних конечностей, связанного с иммунным ответом на острое повреждение стенки сосуда.
Зачем назначают исследования?
Для диагностики антифосфолипидного синдрома;
Для дифференциальной диагностики тромбофилических состояний;
Для диагностики причин невынашивания беременности;
Для определения причин артериальных и венозных тромбозов;
Для диагностики вторичного антифосфолипидного синдрома при системной красной волчанке.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Положительный результат:
наличие ревматоидного фактора;
прием препаратов: β-блокаторов, гидролазина, α-интерферона, кокаина, фенотиазина, фенитоина, хлорпромазина, хинина.
Синонимы
Кардіоліпін, антитіла IgM.
Антитела к кардиолипину, IgM.
IgM аnticardiolipin antibodies, aCL Antibodies IgM, Cardiolipin Antibodies, IgM
Что означают результаты? Референтные значения
При положительном результате теста высока вероятность наличия антифосфолипидного синдрома.
Для уточняющей диагностики и исключения причин транзиторного повышения уровня антикардиолипиновых антител (инфекции, острые тромбозы) рекомендовано повторное исследование через 12 недель.
Референтные значения:
<7.0 Ед/л.
Кто назначает исследования?
Гематолог, гинеколог, невролог, ревматолог, кардиолог, врач общей практики, терапевт.
