Метанефрини, норметанефрини (плазма) \ N **
Для феохромоцитом наднирникового походження характерний ріст рівня і адреналіну, і норадреналіну, позанадниркові пухлини (параганглиомы) продукують норадреналін.
Якщо пухлина синтезує переважно адреналін – підвищується рівень метанефрину, якщо норадреналін – підвищується рівень норметанефрину, при переважанні синтезу дофаміну підвищується рівень 3-метокситираміну. Якщо тип синтезу гормонів пухлиною змішаний, може визначатись підвищення рівня всіх показників. Концентрація катехоламінів у крові протягом доби схильна до значних коливань, пов'язаних з емоційними та фізичними впливами, тому для оцінки гормонального статусу мозкового шару надниркових залоз діагностичним методом вибору є дослідження вільних метоксиамінів (метанефрін, норметанефрін) у плазмі в положенні пацієнта.
Переваги методики:
чутливість дослідження вільних метанефринів у плазмі >=97%
методика дозволяє отримати відомості про переважний тип секреції, що впливає на тактику ведення хворих,
немає необхідності очікувати криз у пацієнта для обстеження, оскільки процес метилювання катехоламінів відбувається всередині пухлини постійно і не залежить від часу їх викиду в судинне русло.
В целом, ето маркер порушень функції наднирників, діагностики феохромоцитоми і диференційної діагностики гіпертензій.
Для чого призначають дослідження?
Для скринінгу, діагностики феохромоцитоми.
Для контролю радикальності видалення феохромоцитоми.
Для диференційної діагностики феохромоцитоми/парагангліоми.
Для диференційної діагностики гіпертензивних станів.
Метод дослідження
Імуноферментний аналіз (ІФА).
Біоматеріал дослідження
Кров (Плазма)
Як правильно підготуватися до дослідження?
Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!).
Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.
Що може впливати на результат?
Причини підвищення:
кофеїн,
адреналін,
етанол,
ізопротеренол,
леводопа,
нікотин,
нітрогліцерин,
резерпін – початковий ефект,
теофілін,
фентоламін.
Синоніми
Метанефрин, норметанефрин (плазма).
Метанефрины несвязанные в крови.
Free metanephrine blood sample, Fractionated metanephrine blood sample.
Що означають результати? Референтні значення
Причини підвищення метанефрину та норметанефрину:
Для хворих з феохромоцитомою характерне одночасне підвищення норметанефрину та метанефрину, також підвищення рівня тільки норметанефрину або підвищення рівня метанефрину в 3 і більше разів.
Прикордонне підвищення результатів досліджень 25% випадків складають пацієнти з феохромоцитомою/парагангліомою, 75%-порушення преаналітичного етапу. При прикордонно підвищених результатах та низькій ймовірності пухлини, повторне тестування рекомендується через 6 місяців через зростання можливої спочатку невеликої пухлини.
Немає підвищення показників за наявності пухлини: часто – параганглиомы основи черепа і шиї чи параганглиомы в хворих з SDHx мутаціями. При цьому пухлини можуть досягати великих розмірів і можуть бути виявлені лише візуалізуючими методиками
Референтні значення:
Метанефрин: false - 90 пг/мл.
Норметанефрин: false - 190 пг/мл.
Хто призначає дослідження?
Лікар загальної практики, терапевт, кардіолог, ендокринолог.
