Прееклампсія - це ускладнення вагітності, пологів і післяпологового періоду, що виявляється у вигляді підвищення артеріального тиску і рівня білка в сечі. За визначенням Міжнародного товариства з вивчення гіпертензії у вагітних (ISSHP), про прееклампсію говорять при підвищенні артеріального тиску понад 140/90 мм рт.ст., виявленому при двох вимірах з інтервалом більше 4 годин, і наявності протеїнурії більше 0,3 г в добовій сечі (або більше 30 мг/ммоль при використанні протеїн/креатиніну співвідношення), які виникають після 20-го тижня вагітності і повністю дозволяються до 6-го тижня післяпологового періоду. Прееклампсія ускладнює 2-8% вагітностей. Хоча тяжкість клінічних проявів сильно варіюється, прогноз звичайно сприятливий при розвитку легкої прееклампсії після 36-го тижня. Навпаки, загроза здоров'ю матері або плода серйозно зростає, якщо прееклампсія розвивається рано (до 33-го тижня) або на будь-якому терміні при наявності супутніх захворювань.
Вважається, що прееклампсія розвивається в результаті порушення процесу диференціювання та інвазії трофобласта на ранніх термінах вагітності. Це призводить до цілого ряду патологічних змін в організмі вагітної жінки, найбільш важливими з яких є (1) стимуляція оксидативного стресу і системної запальної відповіді і (2) дисфункція ендотелію судин плаценти і системна артеріальна гіпертензія. Виявлено кілька факторів ризику прееклампсії: вік старше 40 років, ожиріння, ускладнений по прееклампсії сімейний і особистий анамнез, антифосфоліпідний синдром, інсулінозалежний цукровий діабет, багатоплідна вагітність і перші пологи, а також передіснуюча артеріальна гіпертензія і хвороба нирок.
Раннє виявлення прееклампсії - це основний етап лікування цього стану. Останнім часом з'явилися нові лабораторні тести, за допомогою яких можна запідозрити прееклампсію на стадіях, що передують появі білка в сечі і підвищення артеріального тиску ("пре-прееклампсія"). Одним з таких тестів є тест на плацентарний фактор росту.
Плацентарний фактор росту (ПФР) - один з білків сімейства факторів росту ендотелію судин (VEGF, від англ. Vascular endothelial growth factor). ПФР виробляється трофобластом і має виражений ангіогенний потенціал. Ангіогенез - ключовий процес у розвитку судинної системи плаценти. У нормі концентрація ПФР поступово зростає до 30-го тижня вагітності. Навпаки, для прееклампсії характерна низька концентрація ПФР. Більш того, виявлено, що зниження концентрації ПФР передує появі клінічних ознак прееклампсії. В одному з досліджень було показано, що низький рівень ПФР на терміні 20-35 тижнів - це чутливий маркер розвитку прееклампсії в наступні 2 тижні. Вважається, що зміни концентрації ПФР не є причиною патологічних змін в плаценті, а виникають вторинно у відповідь на те, що розвивається плацентарна недостатність.
Деякі фактори роблять значний вплив на результат дослідження ПФР: термін вагітності, вага і вік матері, її етнічна приналежність, паління, зачаття за допомогою ЕКЗ, відсутність пологів в анамнезі і передіснуючий цукровий діабет. Тому, перш ніж порівнювати результат дослідження з нормою, концентрацію ПФР "коректують" з урахуванням цих факторів.
Дослідження на ПФР може бути доповнено аналізами на інші маркери прееклампсії, наприклад розчинну fms-подібну тирозинкіназ-1 (sFlt-1) і асоційований з вагітністю протеїн А плазми (PAPP-A).
Для чого призначають дослідження?
Для ранньої діагностики прееклампсії.
Метод дослідження
Електрохемілюмінесцентний імуноаналіз (CLIA)
Біоматеріал дослідження
Кров (сироватка)
Як правильно підготуватися до дослідження?
Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин.
За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії.
За годину перед забором крові не можна палити.
У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води.
Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.
Важливо: вказати термін вагітності, вагу, паління вагітної.
Що може впливати на результат?
Термін вагітності;
вага тіла матері;
вік матері;
етнічна приналежність матері;
паління сигарет;
зачаття за допомогою ЕКЗ;
відсутність пологів в анамнезі;
цукровий діабет.
Синоніми
Плацентарний фактор росту, маркер прееклампсії
ПФР
Placental Growth Factor, PlGF
Що означають результати? Референтні значення
Причини підвищення:
- норма - рівень ПФР поступово підвищується до 30-го тижня вагітності.
Причини зниження:
Референтні значення:
т.в.10: 28.8 - 122.
т.в.11: 28.8 - 122.
т.в.12: 28.8 - 122.
т.в.13: 28.8 - 122.
т.в.14: 28.8 - 122.
т.в.15: 66.2 - 289.
т.в.16: 66.2 - 289.
т.в.17: 66.2 - 289.
т.в.18: 66.2 - 289.
т.в.19: 66.2 - 289.
т.в.20: 119 - 605.
т.в.21: 119 - 605.
т.в.22: 119 - 605.
т.в.23: 119 - 605.
т.в.24: 169 - 1117.
т.в.25: 169 - 1117.
т.в.26: 169. - 1117.
т.в.27: 169 - 1117.
т.в.28: 169 - 1117.
т.в.29: 114 - 1297.
т.в.30: 114 - 1297.
т.в.31: 114 - 1297.
т.в.32: 114 - 1297.
т.в.33: 114 - 1297.
т.в.34: 78 - 224.
т.в.36: 78 - 224.
т.в.37: 54.4 - 176.
т.в.38: 54.4 - 176.
т.в.39: 54.4 - 176.
т.в.40: 54.4 - 176.
т.в.41: 54.4.- 176.
т.в.42: 54.4 - 176.
Хто призначає дослідження?
Акушер-гінеколог, лікар загальної практики.
