Плацентарный фактор роста (PLGF), маркер преэклампсии

Преэклампсия – это осложнение беременности, родов и послеродового периода, проявляющееся в виде повышения АД и уровня белка в моче. По определению Международного общества по изучению гипертензии у беременных (ISSHP), о преэклампсии говорят при повышении АД более 140/90 мм рт.ст., выявленном при двух измерениях с интервалом более 4 часов, и наличии протеинурии более 0,3 г в суточной моче (или более 30 мг/ммоль при использовании протеин/креатинина соотношения), которые возникают после 20-й недели беременности и полностью разрешаются до 6-й недели послеродового периода. Преэклампсия осложняет 2-8% беременностей. Хотя тяжесть клинических проявлений сильно варьируется, прогноз обычно благоприятен при развитии легкой преэклампсии после 36-й недели. Напротив, угроза здоровью матери или плода серьезно возрастает, если преэклампсия развивается рано (до 33 недели) или на любом сроке при наличии сопутствующих заболеваний.

Считается, что преэклампсия развивается в результате нарушения процесса дифференцировки и инвазии трофобласта на ранних сроках беременности. Это приводит к целому ряду патологических изменений в организме беременной женщины, наиболее важными из которых являются (1) стимуляция оксидативного стресса и системного воспалительного ответа и (2) дисфункция эндотелия сосудов плаценты и системная артериальная гипертензия. Выявлено несколько факторов риска преэклампсии: возраст старше 40 лет, ожирение, осложненный преэклампсией семейный и личный анамнез, антифосфолипидный синдром, инсулинозависимый сахарный диабет, многоплодная беременность и первые роды, а также предсуществующая артериальная гипертензия и болезнь почек.

Раннее выявление преэклампсии – это основной этап лечения этого состояния. В последнее время появились новые лабораторные тесты, с помощью которых можно заподозрить преэклампсию на стадиях, предшествующих появлению белка в моче и повышению артериального давления (“пре-преклампсия”). Одним из таких тестов является тест на плацентарный фактор роста.

Плацентарный фактор роста (ПФР) – один из белков семейства факторов роста эндотелия сосудов (VEGF, от англ. vascular endothelial growth factor). ПФР вырабатывается трофобластом и имеет выраженный ангиогенный потенциал. Ангиогенез – ключевой процесс в развитии сосудистой системы плаценты. В норме концентрация ПФР постепенно растет к 30-й неделе беременности. Напротив, для преэклампсии характерна низкая концентрация ПФР. Более того, обнаружено, что снижение концентрации ПФР предшествует появлению клинических признаков преэклампсии. В одном из исследований было показано, что низкий уровень ПФР на сроке 20-35 недель – это чувствительный маркер развития преэклампсии в последующие 2 недели. Считается, что изменения концентрации ПФР не являются причиной патологических изменений в плаценте, а возникают вторично в ответ на развивающуюся плацентарную недостаточность. Некоторые факторы оказывают значительное влияние на результат исследования ПФР: срок беременности, вес и возраст матери, ее этническая принадлежность, курение, зачатие с помощью ЭКО, отсутствие родов в анамнезе и предсуществующий сахарный диабет. Поэтому, прежде чем сравнивать результат исследования с нормой, концентрацию ПФР "корректируют" с учетом этих факторов.

Исследование на ПФР может быть дополнено анализами на другие маркеры преэклампсии, например растворимую fms-подобную тирозинкиназу-1 (sFlt-1) и ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A).

Зачем назначают исследования?

Для ранней диагностики преэклампсии

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA)

Биоматериал исследования

Кровь (сыворотка)

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов.

2. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.

3. За час перед забором крови нельзя курить.

4. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.

5. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.

6. Важно: указать срок беременности, вес, курение беременной.

Что может повлиять на результат?

• Срок беременности;

• вес тела матери;

• возраст матери;

• этническая принадлежность матери;

• курение сигарет;

• зачатие с помощью ЭКО;

• отсутствие родов в анамнезе;

• сахарный диабет.

Синонимы 

Плацентарний фактор росту, маркер прееклампсії

ПФР

Placental Growth Factor, PlGF

Что означают результаты? Референтные значения

Причины повышения:

• норма – уровень ПФР постепенно повышается к 30-й неделе беременности.

Причины понижения:

• преэклампсия.

Референтные значения:

н.б. 10: 28.8 - 122. 

н.б. 11: 28.8 - 122. 

н.б. 12: 28.8 - 122. 

н.б. 13: 28.8 - 122. 

н.б. 14: 28.8 - 122. 

н.б. 15: 66.2 - 289. 

н.б. 16: 66.2 - 289. 

н.б. 17: 66.2 - 289. 

н.б. 18: 66.2 - 289. 

н.б. 19: 66.2 - 289. 

н.б. 20: 119 - 605. 

н.б. 21: 119 - 605. 

н.б. 22: 119 - 605. 

н.б. 23: 119 - 605. 

н.б. 24: 169 - 1117. 

н.б. 25: 169 - 1117. 

н.б. 26: 169. - 1117. 

н.б. 27: 169 - 1117. 

н.б. 28: 169 - 1117. 

н.б. 29: 114 - 1297. 

н.б. 30: 114 - 1297. 

н.б. 31: 114 - 1297. 

н.б. 32: 114 - 1297. 

н.б. 33: 114 - 1297. 

н.б. 34: 78 - 224. 

н.б. 36: 78 - 224. 

н.б. 37: 54.4 - 176.

н.б. 38: 54.4 - 176. 

н.б. 39: 54.4 - 176. 

н.б. 40: 54.4 - 176. 

н.б. 41: 54.4.- 176. 

н.б. 42: 54.4 - 176.

Кто назначает исследования?

Акушер-гинеколог, врач общей практики.