Щелочная фосфатаза – фермент, находящийся в клетках печени и желчевыводящих путей и являющийся катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, потому в крови проявляется определенная активность щелочной фосфатазы. Если погибает много клеток, то она может повышаться очень значительно. Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих каналов. Они затем объединяются в печеночные протоки, выходящие за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник. Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также с помощью желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она появляется постоянно, но поступает в кишечный тракт только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она скапливается в желчном пузыре. Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при помехах оттока желчи, например, камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом. В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, играющих важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей активность щелочной фосфатазы на высоком уровне. Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.
Зачем назначают исследования?
Обычно этот тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы. Любые состояния, связанные с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости. Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля активности заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения. Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, используемых при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в печеночные пробы, которые используются для оценки функции печени. Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд. Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах. Метод исследования Кинетическое колориметрическое Биоматериал исследования Кровь (сыворотка) Как правильно подготовиться к исследованию? Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов.За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. Через час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться. Что может повлиять на результат?
- Время, прошедшее с момента повреждения;
- Объем повреждения (микроинфаркт или большой инфаркт);
- Наличие сопутствующих заболеваний;
- Прием некоторых лекарственных средств (аспирин, этиловый спирт, анестетики и другие);
- Интенсивная физическая нагрузка, голодание, обезвоживание.
Синонимы
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)\ LDH Изоферменты ЛДГ 1, 2 Изоформы ЛДГ 1, 2 Lactate dehydrogenase 1, 2 LDH 1, 2 LDH, Isoenzymes 1, 2 Что означают результаты? Референтные значения
- Причины повышения активности лактатдегидрогеназы общей:
- Инфаркт миокарда
- Легочная эмболия и инфаркт легкого,
- Заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом,
- Злокачественные новообразования различных локализаций,
- Лейкозы,
- Патология печени,
- Болезни почек
- Патология мышц,
- Переломы костей,
- Застойная сердечная недостаточность, острая коронарная недостаточность (без инфаркта), миокардит (умеренное повышение фермента),
- Инфекционный мононуклеоз,
- Инфаркт кишечника
- Острый панкреатит,
- Инсульт,
- Судорожный припадок,
- Белая горячка,
- Эклампсия,
- Травматический шок,
- Тяжелые состояния, сопровождающиеся гипоксией, гипер- и гипотермией,
- Ожоговая болезнь,
- Преждевременное отслоение плаценты,
- Гипотиреоз.
К повышению результата могут приводить:
- Интенсивные физические нагрузки незадолго до исследования,
- Наличие у пациента протезированного клапана сердца (гемолиз эритроцитов вследствие повреждения клеток створками клапана),
- Применение электроимпульсной терапии незадолго до исследования,
- Гемодиализ (в связи с удалением ингибиторов фермента – мочевины во время процедуры),
- Большое количество тромбоцитов (тромбоцитоз),
- Некоторые заболевания кожи,
- Лекарственные средства, повышающие активность ЛДГ (анестетики, наркотические препараты, анаболические стероиды, диуретики, верапамил, изотретиноин, ингибиторы АПФ, интерферон-альфа, интерлейкин-2, некоторые антибактериальные и противогрибковые препараты, неспецифические противовоспалительные препараты).
Референтные значения: Взрослые до 248.0 Ед/л. Дети 1 день до 1327.0 Ед/л; Дети 2-5 дней. до 1732.0 Ед/л; Дети 6 дн. – 6 мес. до 975.0 Ед/л; Дети 4-6 лет до 615.0 Ед/л. Кто назначает исследования? Терапевт, кардиолог, онколог, врач общей практики.
