Прокальцитонин является прогормоном, предшественником гормона кальцитонина, который участвует в метаболизме кальция и поддерживает его постоянный уровень в крови. Полипептид прокальцитонин состоит из 116 аминокислот и синтезируется С-клетками щитовидной железы. В норме его количество чрезвычайно мало и выражается в крови в следовых количествах.
При наличии бактериальной инфекции, действии токсинов увеличивается экстратиреоидный синтез прокальцитонина нейроэндокринными клетками печени, почек, легких, мышечной ткани, адипоцитами, что приводит к значительному повышению его уровня. При системном воспалительном ответе, при действии провоспалительных молекул – эндотоксина, интерлейкинов-1 и 6, фактора некроза опухоли альфа – растет синтез прокальцитонина в макрофагах и моноцитарных клетках. Продукция этого биомаркера может нарастать в течение первых 2-4 часов, достигая максимума через 12 часов, период полувыведения составляет 22-26 часов. Следует отметить, что для вирусной инфекции синтез прокальцитонина отсутствует или подавлен.
Преимуществом определения прокальцитонина является то, что его синтез при системном воспалительном ответе достигает высоких уровней раньше других белков острой фазы. Синдром системного воспалительного ответа или реакции характеризуется изменением температуры тела свыше 38 °C или менее 36 °C, увеличением частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту, увеличением частоты дыхания более 20 в минуту, изменением количества лейкоцитов в крови (менее 4×10 9 более 12×10 9 клеток на литр крови) или устранением лейкоцитарной формулы влево.Кроме бактериальных агентов, к увеличению его содержания могут приводить тяжелые инфекции, вызванные грибковой инфекцией и простейшими. У больных, участвующих в отделениях интенсивной терапии, определение данного маркера важно при тяжелых инфекционных процессах разной локализации. В частности при тяжелом бронхите, пневмонии, панкреатите, аппендиците, перитоните. Локальный воспалительный процесс – тонзиллит, фарингит, гайморит, гастрит и другие – не приводят к диагностически значимому повышению уровня прокальцитонина.
Важным диагностическим значением является увеличение концентрации прокальцитонина при синдроме полиорганной недостаточности, сепсисе, шоке, особенно у новорожденных и детей. Самые высокие значения наблюдаются при сепсисе, септическом шоке, септицемии, менингите. Также уровни данного биомаркера повышаются после широких хирургических вмешательств, операций в условиях искусственного кровообращения, множественных травм, при тяжелых ожогах, остром отторжении трансплантата, субарахноидальных кровоизлияниях, при хронической сердечной недостаточности. У тяжелых больных уровни прокальцитонина коррелируют с тяжестью патологического процесса, смертностью после заболевания.
Наряду с оценкой клинического течения заболевания, данными лабораторных и инструментальных методов исследования, выявление уровня прокальцитонина может быть использовано для определения эффективности проводимой антибактериальной терапии, а также для определения момента прекращения данного лечения. У больных с вирусными инфекциями, аллергическими, аутоиммунными заболеваниями повышение концентрации прокальцитонина происходит только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Зачем назначают исследования?
- Для диагностики сепсиса, септицемии, септического шока;
- Для диагностики синдрома системной воспалительной реакции;
- Для диагностики синдрома полиорганной недостаточности;
- Для диагностики тяжелой бактериальной инфекции разной локализации;
- Для диагностики инфекционных осложнений у пациентов хирургических отделений и отделений интенсивной терапии;
- Для назначения и мониторирования эффективности антибактериальной терапии у больных с инфекционными и гнойно-септическими заболеваниями.
Метод исследования
ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) выполняется на анализаторе Maglumi.
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. Через час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Применение лекарственных средств: иммуносупрессанты, гормональные препараты.
Синонимы
Прокальцитонін (PCT)
Прокальцитонин; биологический маркер прокальцитонин.
Procalcitonin; PCT; biomarker.
Что означают результаты? Референтные значения
Причины повышения:
- Сепсис, септицемия, септический шок;
- Неонатальный сепсис;
- Синдром системной воспалительной реакции;
- Синдром полиорганной недостаточности;
- Инфекционные процессы разной локализации: тяжелый бронхит, пневмония, панкреатит, аппендицит, перитонит, менингит;
- Тяжелые инфекции, вызванные грибковой инфекцией, простейшими;
- Большие хирургические вмешательства, операции в условиях искусственного кровообращения;
- Множественные травмы, ожоги;
- Острое отторжение трансплантата;
- У новорожденных первые 2-3 дня жизни после рождения.
Причины понижения:
- Нормальные уровни прокальцитонина могут отмечаться при вирусных инфекциях, аллергических, аутоиммунных заболеваниях, локальных воспалительных процессах.
Референтные значения: 0.0-0.05 нг/мл
Кто назначает исследования?
Врач – анестезиолог-реаниматолог, хирург, онколог, акушер-гинеколог, педиатр, терапевт, кардиолог, инфекционист.
