Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является гликопротеиновым гормоном с молекулярной массой 37,5 кДа. Он состоит из двух субъединиц: неспецифической альфа-субъединицы и специфической бета-субъединицы. Альфа-субъединица ХГЧ не уникальна и полностью идентична альфа-субъединице лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза. Бета-субъединица представляет собой последовательность из 145 аминокислот. Она на 80% гомологична по структуре бета-цепи лютеинизирующего гормона, но обладает отличными и особыми биологическими функциями.
Синтез ХГЧ преимущественно осуществляется синцитиальным слоем трофобласта во время беременности, в низких концентрациях он выделяется в гипофизе. Основное количество циркулирующего ХГЧ метаболизируется клетками печени, около 20% выводится с мочой. Гормон поддерживает активность и существование желтого тела, принимая эту роль от лютеинизирующего гормона через 6-8 дней после овуляции. Он является главным гормоном ранешней беременности и провоцирует развитие трофобласта. В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности она увеличивается пропорционально числу плодов. Максимум уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, образующейся в результате созревания и разрастания хориональной ткани. У мужчин ХГЧ стимулирует выработку тестостерона в яичках.
Существует несколько вариантов, или изоформ, ХГЧ, в число которых входит бета-ХГЧ свободный или несвязанный. Определение данного показателя применяется в диагностике трофобластных заболеваний некоторых опухолей, патологий беременности. Повышение концентрации свободного бета-ХГЧ у беременных женщин в первом триместре беременности может свидетельствовать о наличии риска развития трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) у плода. Возрастает риск развития и других анеуплоидий плода – состояний, при которых клетки организма содержат измененное число хромосом, что не кратно нормальному гаплоидному набору. При этом определение данного показателя входит в диагностический скрининг хромосомных аномалий плода в первый и второй триместр беременности. Наряду с обнаружением свободной бета-субъединицы ХГЧ рекомендуется определение уровня ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы (PAPP-A) и альфа-фетопротеина (альфа-ФП). Снижение концентрации гормона может свидетельствовать о развитии других хромосомных аномалий у плода, в частности, синдрома Эдвардса, трисомии по 18-й хромосоме.
Определение концентрации бета-субъединицы ХГЧ используется в диагностике и мониторинге заболевания трофобласта у женщин: хориокарцинома, трофобластическая опухоль в матке. Отмечается повышение данного показателя при раке груди у женщин. У мужчин концентрации гормона могут являться признаком наличия тестикулярных опухолей, например тератомы яичка, рака яичка. Также рост концентрации бета-субъединицы ХГЧ может быть ассоциирован с наличием опухолевого процесса другой локализации, но сопровождается повышенной продукцией ХГЧ. При этом результат исследования уровня данного маркера позволяет оценить действие химиотерапевтического лечения на опухолевые клетки.
Зачем назначают исследования?
Для пренатального скрининга в первый и второй триместр беременности с целью диагностики риска развития хромосомных аномалий плода;
Для диагностики и мониторинга заболеваний трофобласта;
Для диагностики риска развития и наличия тестикулярных опухолей;
Для диагностики злокачественных новообразований, продуцирующих ХГЧ;
Для оценки действия специфического лечения против опухолевых новообразований.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA)
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов.
За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
За час перед забором крови нельзя курить.
В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Важно: в указанный врачом срок беременности.
Что может повлиять на результат?
Синонимы
Хоріонічний гонадотропін вільний
Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина; бета-ХГЧ свободный; β-ХГЧ свободный
Human Chorionic Gonadotropin, free beta-subunit; hCG, free β-subunit; free β-hCG; hCGβ free
Что означают результаты? Референтные значения
Причины повышения:
повышенный риск развития трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) в первый триместр беременности;
повышенный риск развития анеуплоидий плода в первый и второй триместр беременности;
Хориокарцинома;
Трофобластическая опухоль в матке;
Рак яичка;
Тератома яичка;
Рак груди.
Причины понижения:
Референтные значения:
Беременные:
8 н.б. (8+0 - 8+6) - 35.35 - 141.4 (медиана 70.7) МО/л.
9 н.б. (9+0 - 9+6) - 37.75 - 151.0 (медиана 75.5) МО/л.
10 н.б. (10+0 - 10+6) - 28.65 - 114.6 (медиана 57.3) МО/л.
11 н.б. (11+0 - 11+6) - 21.4 - 85.6 (медиана 42.8) МО/л.
12 н.б. (12+0 - 12+6) - 17.25 - 69.0 (медиана 34.5) МО/л.
13 н.б. (13+0 - 13+6) - 14.75 - 59.0 (медиана 29.5) МО/л.
МОМ free βhCG: 0.5 - 2.
Кто назначает исследования?
Акушер-гинеколог, онколог, уролог, терапевт, врач общей практики.
